IMPLANTACE TRVALÉ KARDIOSTIMULACE A ICD V PROGRAMU JEDNODENNÍ KARDIOLOGIE

Cíl: Retrospektivní analýza komplikací u pacientů s implantovaným trvalým kardiostimulátorem (TKS) a ICD, kteří byli v den výkonu propuštění domů. Metodika: Od 05/2016–08/2018 provedeno 1698 implantačních výkonů (935 TKS a 763 ICD), z toho 231 (14%) v režimu jednodenní kardiologie: N(TKS)=109 (47%), N(ICD)=122(53%). V odstupu 4h od implantace provedena technická kontrola přístroje, RTG plic a klinické zhodnocení lékařem. Při absenci komplikací pacienti propuštěni domů. Další ambulantní kontrola s měřením stimulačních parametrů provedena za 7 dnů, po 6 týdnech, za 3 měsíce a za 9 resp. 12 měsíců. Výsledky: Ze 109 implantovaných kardiostimulátorů (KS) bylo 8(7%) AAIR KS pro sick sinus sydrom (SSS), 13(12%) VVIR KS pro bradyfibrilace síní a 88(81%) DDDR KS z indikace SSS (N=38), AV blokády II.-III. stupně (N=42) resp. z jiné příčiny (N=8). Implantace ICD provedena u 122 pacientů s diagnózou ICHS(N=85), DKMP(N=24), HKMP(N=5), jiná příčina(N=8), z toho ICD VVI, ICD DDD, BIV ICD resp. subkutánní ICD dostalo 60(49%), 13 (11%), 48(39%) resp. 1(1%) pacient. Z důvodu komplikované procedury či změny klinického stavu bylo k hospitalizaci odesláno 15(7%) pacientů. Doba sledování byla 1-28 měsíců. Všechny komplikace se vyskytli do 3 měsíců od implantace a to celkem u 16 (7%) pacientů: do 24h pneumothorax 3x(1.3%), do 7 dnů hematom kapsy 4x(1.7%), dehiscence rány 1x(0.4%), do 30 dnů dislokace elektrody 4x(1.7%), infekční endokarditida 1x(0.4%), trombóza axilární žíly 1x(0.4%), počínající dekubitus rány 1x(0.4%), do 3 měsíců porucha přístroje ICD 1x(0.4%). Závěr: Implantace TKS a ICD v režimu jednodenní kardiologie je bezpečná, bezprostřední a krátkodobé komplikace byly v nízkém procentu, odpovídající komplikacím ze studií u hospitalizovaných pacientů. Ve střednědobém sledování se komplikace nevyskytly. Zkrácení hospitalizace příznivě ovlivnilo ekonomický benefit.