ELEKTROANATOMICKÉ „HIGH DENSITY“ MAPOVÁNÍ SÍŇOVÝCH TACHYKARDIÍ

Cíl: Zhodnocení prvních výsledků mapování a katetrizační ablace komplexních síňových tachykardií (AT) pomocí „high density“ mapování Carto Confidense (CCD).

Metodika: Systém CCD s použitím multipolárního katétru Pentaray má potenciál rychleji a přesněji zmapovat anatomii srdečních oddílů a zrekonstruovat zdroje komplexních pravidelných srdečních arytmií. Do souboru s použitím CCD bylo zařazeno 25 pacientů s první reablací dlouhodobé perzistentní fibrilace síní (64±7 let, ženy 28%). Zejména u lokalizovaných zdrojů AT byla snaha každý typ AT mapovat zvlášť a entrainment byl doplněn až následně.

Výsledky: Primárně recidivující FS se nepodařilo terminovat u 2 pacientů, resp. se ji podařilo terminovat přímo do sinusového rytmu (SR) u dalších 2 pacientů. Tak byla jedna nebo více AT mapována u 18 pacientů s primárně recidivující AT, resp. u 3 pacientů s AT konvertovanou ablací z primárně recidivující FS. Jeden nebo ≥2 typy AT byly přítomny u 7 resp. 14 pacientů. Jen makroreentry zdroje AT byly přítomny u 8 pacientů, ostatní měli jen lokalizované zdroje (n=6) nebo lokalizované i makroreentry zdroje AT (n=7). Samotná ablace obnovila SR u 20 (80%) pacientů, neinducibility arytmie bylo dosaženo u 17 (68%).

Závěr: Předběžné výsledky naznačují použitelnost systému CCD a jeho některé výhody v běžné elektrofyziologické praxi.