STRATIFIKACE CT SNÍMKŮ LEVÝCH SÍNÍ NA ZÁKLADĚ KONFIGURACE PLICNÍCH ŽIL U PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍCH KATÉTROVOU ABLACI FIBRILACE SÍNÍ – PRVNÍ VÝSLEDKY.
Úvod:
Plicní žíly (PŽ) a další struktury v levé síni hrají zásadní roli ve spouštění a udržování arytmie. Izolace PŽ je základním kamenem katétrové ablace fibrilace síní. Porozumění anatomii PŽ je důležité jak pro optimální aplikaci radiofrekvenční energie klasickým katetrem, tak pro vývoj a užití balónkových technik.
Cíl:
Roztřídění anatomických variant plicních žil na základě modifikované klasifikace typů větvení plicních žil a statistické vyhodnocení zastoupení jednotlivých konfigurací v souboru pacientů FN Brno.
Metodika:
V pilotním souboru 271 pacientů (85 žen, věk 61±9 let, 186 mužů, věk 58±11 let) s existujícími CT-
angio snímky srdce, byla provedena segmentace 3D modelu systémem Carto3. Výsledky byly zatříděny do sedmi kategorií (Kato et al., 2003).
Výsledky:
Procentuální zastoupení pacientů v jednotlivých kategoriích:
standardní konfigurace se čtyřmi samostatnými žilami – 25,8% (ž – 24,7%, m – 26,3%)
společné levé ústí se standardními pravými žilami – 50,9% (ž – 50,6%, m – 51,1%)
standardní levé žíly s nadpočetnou pravou střední žilou – 2,5% (ž – 3,5%, m – 2,1%)
standardní levé žíly se dvěma nadpočetnými pravými středními žilami – 0,7% (ž – 1,1%, m – 0,5%)
standardní levé žíly s nadpočetnou pravou střední a pravou vyšší žilou – 0,7% (ž – 0%, m – 1,1%)
společné levé ústí s nadpočetnou pravou střední žilou – 12,5% (ž – 11,7%, m – 12,9%)
konfigurace nespadající do žádné z předchozích kategorií – 6,6% (ž – 8,2%, m – 5,9%)
Závěr:
Konfigurace, která je historicky označována jako normální, nebyla v našem souboru zastoupena nejvíce, naopak majoritní variantou jsme shledali variantu se společným levým ústím a standardními pravými žilami. Ta byla nalezena u více než 50% případů. Ze subanalýzy vyplývá existence rovnoměrné distribuce všech variant mezi pohlavími.
V současné době dále rozšiřujeme soubor a plánujeme zahrnutí dalších proměnných do statistické analýzy.