DETEKCIA FIBRILÁCIE PREDSIENÍ IMPLANTOVANÝM SLUČKOVÝM REKORDÉROM EKG PO KRYPTOGÉNNEJ CMP

Cieľ: Príčina ischemickej cievnej mozgovej príhody (CMP) zostáva neobjasnená napriek komplexnej diagnostike u 20-40% pacientov (p). Podľa aktuálnych odporučení u p s kryptogénnou ischemickou CMP sa má zvážiť dlhodobé neinvazívne EKG monitorovanie alebo implantácia slučkového záznamníka EKG na dokumentáciu asymptomatickej fibrilácie predsiení (FP). Detekcia FP má u týchto p terapeutické implikácie. Cieľom práce bola retrospektívna analýza súboru p s implantovaným slučkovým záznamníkom EKG po kryptogénnej CMP so zameraním na výskyt FP.
Metódy a výsledky: Sledovali sme súbor 21 p (12 mužov) po kryptogénnej CMP s implantovanými slučkovými monitormi EKG. Slučkové záznamníky EKG sme implantovali v rokoch 2015-2018, všetkých pacientov sledujeme aj diaľkovým monitorovaním. V čase implantácie priemerný vek p bol 50.0 ± 14.6 roka (rozsah 24-78 r), CHADSVASc skóre 3 ± 0,9. Artériovú hypertenziu malo 12 p, koronárnu AS chorobu 2 p. Echokardiograficky bol zistený priemerný diameter ĽP 41.3 ± 5.4 mm, perzistujúce foramen ovale apertum mali 4 p. P sme sledovali v priemere 20,5 ± 11,5 mesiaca (rozsah 4 - 42 mesiacov). Počet diagnostikovaných pacientov s FP narastal v priebehu sledovania- počas prvých 6 mesiacov monitorovania 3p (14%), za 12 mesiacov 4p (19%), za 30 mesiacov 5p (24%). Priemerný čas do stanovenia diagnózy FP bol 8.1 ± 12.2 mesiacov. Priemerný vek p s diagnostikovanou FP bol 41.2 ± 16.4 roka, 3 boli muži, 2 mali artériovú hypertenziu. Priemerné CHADSVASc skóre p s diagnózou FP bol 2,6 ± 0,9. Ani jeden p s perzistujúcim foramen ovale apertum nemal FP. 
Záver: V našom súbore p po kryptogénnej CMP sme diagnostikovali FP implantovaným slučkovým záznamníkom EKG u takmer ¼ p pri priemernom sledovaní 1,7 roka. P s diagnostikovanou FP nemali charakteristiky vyššieho tromboembolického rizika ako p v celom súbore.