KARDIOSTIMULÁCIA U DETÍ V NEŠTANDARDNÝCH INDIKÁCIÁCH

Úvod: Implantácia trvalého kardiostimulátora u detí predstavuje často medicínsku výzvu a má svoje špecifiká. V raritných prípadoch a pri hraničných nálezoch je aj vzhľadom k potenciálne častejším komplikáciám posúdenie indikácie kardiostimulácie neľahké.

Cieľ: V práci prinášame formou kazuistík pohľad na zaujímavé, nezvyčajné interdisciplinárne prípady, pri ktorých bola indikovaná trvalá kardiostimulácia.

Metodika: V období 2013 – 2018 podstúpilo v Detskom Kardiocentre implantáciu trvalého kardiostimulátora celkovo 34 pacientov. U 4 pacientov vo veku 12 - 36 mesiacov bola prítomná neštandardná indikácia – centrálne hypoventilačné apnoe, syndróm paroxyzmálnej extrémnej bolesti, afektívne záchvaty a vzácny typ epilepsie. U všetkých pacientov z tejto skupiny bolo ochorenie asociované s opakovanými epizódami porúch vedomia, tieto symptómy boli v korelácii so závažnou bradykardiou a asystóliou.

Výsledky: U všetkých 4 pacientov bol implantovaný jednodutinový epikardiálny kardiostimulátor cestou subxiphoideálneho prístupu, periimplantačné ani postimplantačné komplikácie neboli prítomné. U 1 pacienta viedla kardiostimulácia k úplnému ústupu symptómov. U ostatných pacientov bolo prítomné zlepšenie symptómov. U 2 pacientov bola na vymiznutie porúch vedomia potrebná farmakologická liečba základného ochorenia, ktoré nebolo v čase implantácie známe. Poruchy vedomia pretrvávajú u pacienta s centrálnym hypoventilačným apnoe.

Záver: Epizódy porúch vedomia korelujúce s nálezom závažnej bradykardie resp. asystólie môžu byť súčasťou klinického obrazu zriedkavých ochorení. Efektívna kardiostimulácia nemusí v týchto prípadoch viesť k úplnému vymiznutiu symptómov. Interdisciplinárna spolupráca je nevyhnutná v diagnostike a optimálnej liečbe zriedkavých ochorení.
Kľúčové slová: Kardiostimulácia u detí, indikácie, zriedkavé ochorenia, bradykardia