KATETRIZAČNÍ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ U NEMOCNÝCH SE SRDEČNÍM SELHÁNÍM SE ZACHOVALOU A SNÍŽENOU EJEKČNÍ FRAKCÍ LEVÉ KOMORY

Úvod: Srdeční selhání dělíme podle systolické funkce levé komory na srdeční selhání se zachovanou (HFpEF) nebo sníženou (HFrEF) ejekční frakcí levé komory (EFLK). U obou variant se fibrilace síní (FS) může spolupodílet na srdečním selhání nebo ho přímo podmiňuje a u selektovaných pacientů je proto indikována katetrizační ablace.
Metody: Byla provedena retrospektivní analýza 103 pacientů se srdečním selháním (NYHA ≥2), kteří v letech 2010-2015 podstoupili katetrizační ablaci pro FS v jednom centru. Byly porovnáni pacientis HFpEF a HFrEF z hlediska vstupních a procedurálních charakteristik a klinického efektu ablace. Hodnota EF LK ≤45% byla považována za sníženou.
Výsledky: Projevy srdečního selhání byly přítomny u 103 ze 705 (15%) pacientů podstupujících katetrizační ablaci pro FS. Pacienti ve skupině HFrEF měli EFLK 39±6%; ve skupině HFpEF byla EFLK normální (62±6%). Vstupní charakteristiky, procedurální data a klinické výsledky jsou uvedeny v Tabulce. Během sledování (28±25 měsíců) nebyl mezi skupinami signifikantní rozdíl v dosažení dobré kontroly srdečního rytmu (celkově i bez antiarytmické (AA) medikace).
Závěr: Pacienti s HFpEF, kteří tvoří nadpoloviční většinu ve studované kohortě, mají trend k lepšímu klinickému výsledku katetrizační ablace FS. Ten je nejspíše podmíněn vyšším zastoupením paroxysmální FS, nižším podílem ischemické kardiomyopatie a méně dilatovanou levou síní.