Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

ZDROJE KOMPLEXNÍCH PERZISTENTNÍCH SÍŇOVÝCH TACHYARYTMIÍ PO UZÁVĚRU SÍŇOVÉHO SEPTA SEPTÁLNÍM OKLUDEREM

M. Fiala, O. Toman, V. Bulková, L. Rybka, M. Černošek, J. Maňoušek, J. Januška, J. Špinar (Brno, Třinec)
Tématický okruh: Obecný okruh
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XVI. arytmologické sympozium

Cíl: Zhodnocení zdrojů komplexních forem perzistentní fibrilace síní (FS) nebo perzistentní síňové tachykardie (AT) a výsledků katetrizační ablace u pacientů po uzávěru defektu septa okluderem.
Metodika: Souboru zahrnul 6 konsekutivních pacientů (63±8; 54-72 let, 4 ženy) s implantovaným septálním okluderem, kteří podstoupili ablaci pro dlouhodobou perzistentní FS (DPFS) (n=5) nebo perzistentní AT v 8 výkonech. Procedurálním cílem ablace byla restaurace sinusového rytmu, resp. dosažení neinducibility arytmie.
Výsledky: Dvojitá transseptální punkce kolem okluderu se zdařila ve všech případech. Sinusový rytmus se podařilo obnovit aplikacemi RF energie při první ablaci DPFS u 4/5(80%) pacientů; přímo z FS u 1 pacienty při izolaci koronárního sinu, resp. přes intermediální AT u 3 pacientů: konkrétně přes dvě AT (septum zleva, typický flutter), tři AT (hrana levé síně, horní septum zleva, dolní septum zleva) a čtyři AT (baze ouška levé síně, strop levé síně-lokální zdroj, perimitrální reentry terminovaná v CS, septum zprava). Při opakované ablaci DPFS u 2 pacientů zahrnovaly recidivující AT septální zdroj + perimitrální reentry, resp. typický flutter. Pacientka s primární AT měla typický flutter a septální zdroj a podstoupila jen ablaci v pravé síni. Nebyly žádné komplikace. Na konci sledování 28±22 (3-63) resp. 19±18 (3-51) měsíců od první, resp. poslední ablace je stabilní SR přítomen u 5 (83%) pacientů, 1 pacientka s primární DPFS čeká na reablaci pro paroxysmy AT.
Závěr: Dvojitá transseptální punkce kolem septálního okluderu je schůdná a bezpečná, a ablace komplexních forem perzistentní FS nebo AT je úspěšná. Septální zdroje pravděpodobně související s přítomností septálního okluderu byly součástí arytmických zdrojů u všech pacientů.