VIEME PREDIKOVAŤ VÝBOJE U PACIENTOV S ICD?

ÚVOD:
ICD predstavuje zmysluplný nástroj v prevencii NKS. Podľa aktuálne platných odporúčaní ESC je indikovaný v primárne preventívnej indikácii u pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhávaním bez ohľadu na jeho etiológiu, s EFĽK ≤ ako 35%, s viac ako 3 mesiace trvajúcou optimalizovanou liečbou, pri predpokladanej dĺžke života pacienta viac ako 1 rok v dobrom funkčnom stave. EF ĽK predstavuje aktuálne jediný, v praxi uplatnený prediktor vyššieho rizika náhlej kardiálnej smrti. V našom súbore pacientov sme sa zamerali na identifikáciu predisponujúcich faktorov adekvátnych výbojov po implantácii ICD v primárnej prevencii NKS.

METÓDY a VÝSLEDKY: retrospektívnou analýzou 154 pacientov, ktorí podstúpili primoimplantáciu komorového ICD v primárnej prevencii NKS (120 mužov vs. 34 žien) v období od 1.1.2015 do 31.12.2016, s priemerným vekom 63,7 ± 9,7 u mužov a 65,9 ± 12,6 r. u žien, s priemernou EFĽK 33,0 ± 4,9 %, sme dokumentovali ischemickú genézu ako hlavnú etiológiu CHSZ u 58 mužov (37,7 %) vs. 13 žien (8,4 %) , pričom po infarkte myokardu bolo 96 pacientov (62,3 %) a dilatačnú kardiomyopatiu u 27 mužov (17,5 %) a 9 žien (5,8 %). Adekvátne zásahy ICD malo 27 pacientov, z toho 4 v ďalšom sledovaní zomreli (celkovo zomrelo 23 pacientov). Použitím metód deskriptívnej a inferenčnej štatistiky pomocou programu SPSS, sme sledovali aký vplyv majú parametre ako vek, pohlavie, etiológia chronického srdcového zlyhávania, diabetes mellitus, chronická obličková choroba, chronická obštrukčná choroba pľúc, fázy lunárneho cyklu, patologické znaky ekg na výskyt adekvátnych výbojov ICD.

ZÁVER: z vyššie uvedených parametrov sme identifikovali len výskyt patologického kmitu q na 12-zvodovom ekg ako významný prediktor adekvátnych zásahov ICD (p = 0,091).

KĽÚČOVÉ SLOVÁ: ischemická choroba srdca, dilatačná kardiomyopatia, chronické srdcové zlyhávanie, adekvátny zásah ICD