Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

AKUTNÍ UZÁVĚR KMENE LEVÉ KORONÁRNÍ TEPNY

F. Holm, O. Kánský (Praha)
Tématický okruh: Obecný okruh
Typ: Ústní sdělení - lékařské, Workshop ČAIK 2018

Akutní uzávěr kmene levé koronární tepny (LMCA) je téměř vždy fatální mechanismem náhlé srdeční smrti (fibrilace komor). V ojedinělých případech pacienti přežívají do emergentního provedení koronární angiografie a následnou perkutánní koronární intervencí (PCI). Faktorem přežití akutního uzávěru LMCA je ischemický preconditioning při dlouhodobé těsné stenóze kmene, který ochraňuje myokard proti ischemickému poškození. V experimentech na zvířatech periody krátkých ischémií ukázaly ochranný efekt při následné dlouhodobé epizodě ischémie, redukci infarktového ložiska, snížení četnosti a stupně reperfúzí indikovaných arytmií a prevenci endoteliální dysfunkce. Mechanismus ischemického preconditioning je neznámý, soudí se, že tento fenomén může být formou receptory zprostředkované myokardiální ochrany zahrnující aktivaci proteinových kináz a mitochondriálních K-ATP kanálů. Ischemický preconditioning významně redukuje apoptózu myocytů a defragmentaci DNA při reperfúzním poškození. Autoři uvádějí kazuistiky 2 pacientů, kteří byli úspěšně intervenováni.