CHARAKTERISTIKY LEVOSTRANNÉ INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY V ČESKÉ POPULACI A PREDIKTORY VZNIKU KOMPLIKACÍ TOHOTO ONEMOCNĚNÍ

Úvod: I přes neustálé pokroky v konzervativní i chirurgické terapii infekční endokarditidy (IE) bývá toto onemocnění provázeno četnými komplikacemi a vysokou mortalitou.

Cíle a metody: Hlavním cílem byla analýza klinických rysů IE na území ČR a současně snaha o predikci faktorů, které jsou spojeny s rozvojem strukturálních a funkčních komplikací. Jedná se o retrospektivní studii pacientů, kteří byli hospitalizování pro levostrannou IE na Interní klinice Fakultní nemocnice v Hradci Králové od listopadu 1998 do listopadu 2006 a na Klinice kardiologie IKEM v Praze od října 2009 do konce roku 2016. Celkem bylo zkoumáno 53 proměnných.

Výsledky: U 206 pacientů s levostrannou IE byl nejčastějším etiologickým agens S. aureus – 59/206 (29 % všech epizod). Celkem v 75 % (155/206) byli postiženi muži. Preferenčně byla postižena aortální chlopeň (N=119, 58%). Protézová endokarditida byla diagnostikována v 70 případech (34 %). Incidence komplikací byla následující: srdeční absces – 61/206 (30 %), prolaps/perforace chlopně - 57/206 (28 %), AV blokáda – 24/206 (12 %), srdeční selhání – 94/206 (46 %), systémové embolizace -75/206 (36 %), septický šok – 35/206 (17 %), hospitalizační mortalita – 44/206 (21 %). Jako nezávislé prediktory komplikací IE byly multivariantní analýzou zjištěny proměnné, které jsou uvedeny v tabulce 1.

Závěr: Tato studie představuje doposud nejrozsáhlejší pohled na průběh IE a rozvoj komplikací s tímto onemocněním spojených v naší populaci.