3D ECHO VOLUMETRIE LEVÉ SÍNĚ: SROVNÁNÍ 3 METOD

Úvod

Objem levé síně (LAV) je důležitým morfologickým parametrem anatomie srdce. Index objemu levé síně je prediktorem kardiovaskulární morbidity a mortality u řady srdečních onemocnění. Volumetrie levé síně pomocí transtorakální 2D echokardiografie je sice doporučenou metodou, ale ve srovnání s CT a MRI vyšetřením významně podhodnocuje. Tento problém může vyřešit transtorakální 3D echokardiografie.

Cíl

Srovnat výsledky volumetrie levé síně provedené třemi transtorakálními 3D ECHO metodami a stanovit jejich vzájemnou zastupitelnost.

Metoda

Vyšetřili jsme 47 nemocných (24 žen) ve věku 22 - 86 let (průměr 53), u nichž byla levá komora a levá síň dobře zobrazena z apikálních projekcí. Vyšetření bylo provedeno přístrojem EPIQ 7C se sondou X5-1. 3D full-volumový záznam byl zpracován pomocí programu Q-lab. Ze stejného 3D datasetu byl stanoven maximální objem levé síně: A) Simpsonovou metodou (program 3DQ), B) semiautomatickou detekcí endokardu levé síně (program 3DQ-Adv) a C) automatickým modelováním levé síně (program HM - heart model). Stanovené objemy levé síně byly indexovány (LAVi) na 1m2 tělesného povrchu. Metodu C (HM-heart model) jsme považovali za referenční. Statistické hodnocení bylo provedeno metodou lineární regrese (Passing Bablok) a Bland Altmanovým testem.

Výsledky:

Nejvyšší hodnoty LAVi vykazovala Simpsonova metoda (A - program 3DQ). Korelace s metodou HM měla r=0,99, Bland-Altmanův test v požadovaných mezích. Metoda semiautomatické detekce endokardu (B - program 3DQ-Adv) vykazovala výsledky velmi blízké metodě HM. Korelace s metodou HM měla r=0,97, Bland-Altmanův test v požadovaných mezích. Časově nejméně náročná byla referenční metoda HM.

Závěr:

Všechny 3 testované 3D metody volumetrie levé síně dávají blízké výsledky. Statistické hodnocení prokazuje vzájemnou zaměnitelnost těchto 3 metod. Pro rutinní praxi je nejvýhodnější metoda HM.