ZMENY PRIETOKOV ľAVOU PREDSIEŇOU PRI EMBOLIZÁCII PľÚCNICE

Cieľ: Doposiaľ sú známe zmeny funkcií pravej komory podmienené akútnym alebo chronickým pravostranným preťažením či už chronickými pľúcnymi ochoreniami alebo akútnym systolickým zlyhaním, ktoré je podmienené najčastejšie pľúcnou embolizáciou (PE). Cieľom práce je určiť vplyv submasívnej PE na  zmeny  prietokových  rýchlostí ľavou predsieňou (ĽP). Metóda:  Štatisticky boli spracované výsledky  ECHOKG vyšetrení u 98 pacientov  (pts) v poradí, ako boli poukázaní z jednotlivých pracovísk. Pre rozhodnutie o zaradení pacienta do aktívnej alebo kontrolnej skupiny slúžili štandardné vyšetrenia: klinický obraz, ventilačno- perfúzny sken pľúc, CT pľúc, EKG  a klinické zlepšenie po  aplikovanej antikoagulačnej liečbe. Zo spracovania boli vyradení pts so závažným kardiálnym zlyhaním, kard.chybami  a Ľ-P skratmi.  Pts boli rozdelení do dvoch skupín. Aktívnu skupinu tvorilo 54 pts. po prekonanej submasívnej PE, kontrolnú 44 pts, s priemerným vekom 58 ±  14  resp. 59 ± 15 roka (NS).  Bežne boli vyšetrené   systolické  a diastolické funkcie  ĽK, z diastolických kritérií boli vyšetrované: IVRT,  E a A vlny,  deceleračný čas E vlny (DTE), dv/dt, reverzné prúdenie pľúcnymi vénami (PVa),  a prietok mitrálnym ústím pri rýchlom plnení ĽK  farebným dopplerom v M-mode (Vp). Výsledky meraní boli spracované Studentovým nepárovým t- testom. Výsledky: DTE bolo v sk. PE 270 ± 70ms resp. 260 ± 70ms (NS) v kontrolnej sk., dv/dt bolo 3,16 ± 1,5 resp. 3,25 ±1,5, (NS). Signifikantne významné rozdiely boli v parametroch PVa: 44 ± 13 resp. 34 ± 9 cm/s (p < 0,0001) a Vp:  79,7 ± 27  resp. 67,4 ± 27 cm/s (p < 0,05).
Záver: Zrýchlené retrográdne prúdenie pľúcnymi vénami PVa nad 44 cm/s, ako prejav kompenzácie redukovaného vtoku ďalšiou pľúcnou vénou , a Vp nad 100cm/s, ako prejav  aktívneho nasávania ľavou komorou  možno pokladať za prejav submasívnej embolizácie pľúcnice ešte v štádiu nejasnej klinickej symptomatológie.