NATRIURETICKÝ PEPTID TYPU B PREDIKUJE JEDNOROČNÚ MORTALITU U PACIENTOV S ŤAŽKÝM CHRONICKÝM SRDCOVÝM ZLYHÁVANÍM

Úvod: Natriuretický peptid typu B (BNP) koreluje so závažnosťou srdcového zlyhávania (SZ). Význam vyšetrenia BNP u pacientov s ťažkým chronickým SZ nie je dostatočne objasnený.
Cieľ: Posúdiť, či plazmatická koncentrácia BNP koreluje s jednoročnou mortalitou pacientov s ťažkým chronickým SZ.
Pacienti a metódy: Vyšetrili sme 69 pacientov (7 žien) s chronickým SZ, ktorí boli kandidátmi na transplantáciu srdca (HTx). Priemerný vek bol 49 ± 8 rokov, trieda NYHA 3,2 ± 0,4, ejekčná frakcia ľavej komory (EF ĽK) 20 ± 5%. Základná diagnóza bola u 42 pacientov dilatačná kardiomyopatia, u 23 pacientov koronárna choroba a u štyroch iné ochorenie srdca. Po stabilizácii stavu a optimalizácii farmakoterapie sme vyšetrili centrálnu hemodynamiku pomocou Swanovho-Ganzovho termodilučného katétra. Počas vyšetrenia hemodynamiky sme odobrali krv z pravej predsiene a vyšetrili  BNP metódouTriage BNP test (Biosite Diagnostics Inc.).
Výsledky: Počas jednoročného sledovania 10 pacientov podstúpilo HTx a týchto sme do hodnotenia nezaradili. Jeden rok od vstupného vyšetrenia prežilo 44 pacientov (75%), zomrelo 15 pacientov (25%).  V skupine prežívajúcich bolo BNP významne nižšie ako v skupine exitovaných (665 ± 509 vs. 1043 ± 430 pg/ml, p< 0,01). V skupine prežívajúcich malo 16 zo 44 pacientov plazmatickú koncentráciu BNP vyššiu ako medián (600 pg/ml), v skupine exitovaných 14 z 15 pacientov ( p < 0,001). Obe skupiny pacientov sa nelíšili v ostatných sledovaných parametroch ( NYHA 3,2 ± 0,04 vs. 3,3 ± 0,03, EF ĽK 20 ± 5 vs. 19 ± 4%, tlak v zaklínení 21 ± 6 vs. 23 ± 7 mmHg, srdcový index 2,1 ± 0,4 vs. 2,0 ± 0,3 l/min/m2).
Záver: Plazmatická koncentrácia BNP > 600 pg/ml stanovená po stabilizácii klinického stavu predikuje jednoročnú mortalitu pacientov s ťažkým chronickým SZ. BNP môže byť dôležitým pomocným parametrom pri optimalizácii liečby a indikácii HTx.