Change language:

ALKOHOLOVÁ ABLACE SEPTA U HYPERTROFICKÉ KARDIOMYOPATIE – HEMODYNAMICKÉ A KLINICKÉ SOUVISLOSTI

J. Krejčí, L. Groch, J. Meluzín, P. Hude, H. Pavelčíková, J. Lipoldová (Brno)

Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XIV. Výroční sjezd ČKS

Úvod: Alkoholová ablace septa se stává zavedenou metodou léčby symptomatických nemocných s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií. Konečný výsledek léčby je výrazně podmíněn remodelací levé komory, která probíhá v největší míře zhruba v prvním roce po výkonu. Převážné části poklesu gradientu mezi levou komorou a výtokovým traktem (LVOTG) je však dosaženo v prvních třech měsících po výkonu.
Soubor a metodika: 10 nemocných s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií bylo vyšetřeno před a 3 měsíce po alkoholové ablaci septa echokardiograficky, byla jim provedena pravostranná katetrizace a zhodnocen klinický stav. Výsledky byly zpracovány Wilcoxonovým párovým testem, korelace vypočteny podle Spearmana.
Výsledky: Byl dokumentován pokles LVOTG z 92 ± 16 mmHg na 24 ± 9 mmHg (p ‹ 0,01), zlepšení třídy NYHA z 3,1 ± 0,2 na 1,8 ± 0,5 (p ‹ 0,01), pokles středního tlaku v plicnici z 31 ± 14 na 23 ± 8 mmHg a tlaku v zaklínění z 19 ± 5 na 12 ± 5 mmHg (obě p ‹ 0,05). Dále došlo ke snížení tloušťky mezikomorového septa z 22 ± 3 na 19 ± 4 mm (p ‹ 0,05). Byly nalezeny významné korelace mezi zlepšením třídy NYHA a změnou tlaku v zaklínění (R= 0,65; p ‹ 0,05), resp. mezi změnou třídy NYHA a poklesem LVOTG (R= 0,69; p ‹ 0,05).
Závěr: Zlepšení echokardiografických, hemodynamických i klinických parametrů po alkoholové ablaci septa je patrné již po třech měsících od výkonu.

Podpořeno výzkumným záměrem MSM 002162 2402.