KATETRIZAČNÍ LÉČBA KOARKTACE HRUDNÍ AORTY U PACIENTA S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

Koarktace hrudní aorty je vzácnou příčinou chronického srdečního selhání (CHSS). Popisujeme kazuistiku 33 letého muže, který byl přijat na spádové interní oddělení pro oboustranné srdeční selhání s anamnesou námahové dušnosti v posledních 12 měsících.  Při fyzikálním vyšetření byl pacient normotenzní (120/80),  rozdíl systolického tlaku mezi horními a dolním končetinami byl 65 mm Hg. Echokardiografie ukázala výraznou dilataci LKS (LVEDD 81 m) s těžkou systolickou dysfunkcí (LVEF 25%) a lehkou mitrální regurgitací. CT angiografie potvrdila diagnozu  těsné koarktace hrudní aorty lokalizované 3 cm pod odstupem levé podklíčkové tepny (Panel A) s bohatými kolaterálami skrze mammární a intervertebrální tepny. Pacient podstoupil katetrizačně balonkovou angioplastiku koarktace s implancí stentu (Ella stent 35x60 mm). Vrcholový gradient na koarktaci poklesl z 100 mm Hg na 12 mm Hg po intervenci. Panel B ukazuje výsledek po intervenci. Byla optimalizována medikamentozní terapie CHSS. Po 5 měsících sledování jsme pozorovali významné zlepšení  klinického stavu a systolické funkce levé komory srdeční (LKS):  LVEDD 55 mm, LVEF 60%. Jsou k dispozici záznamy echokardiografie před a po intervenci.
         Naše kazuistika dokumentuje schůdnost katetrizační intervence koarktace aorty i v dospělém věku a potenciál tohoto výkonu zlepšit systolickou funkci LKS.