PACIENTI S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM (CHSS) HOSPITALIZOVANÍ NA KARDIOLOGICKÉ KLINICE – JEDNOROČNÍ MORTALITA PROPUŠTĚNÝCH PACIENTŮ

Cíl: Stratifikace faktorů jednoroční mortality pacientů s CHSS.
Metodika:Retrospektivní analýza dat z chorobopisů nemocných propuštěných z Interní kardiologické kliniky v období 10-12/2004,běžné statistické testy.
Soubor:839 primohospitalizací (466 mužů,373 žen).Diagnozu CHSS splňovalo 144(17,2%) nemocných,94 mužů,50žen.Pacientů NYHA< III bylo 62,5%,s NYHA> III 37,5%.
Výsledky:Pacienti s CHSS byli v průměru o 5,5 let starší (p < 0.01) než ostatní - 68,2+12.1 let.1-letá mortalita pacientů bez CHSS byla 5,9%,s CHSS 16,7% (p<0,05),u nemocných NYHA <III 10,0% a NYHA >III 27,8% (p<0,01).Příčiny úmrtí nebyly zjišťovány.Výskyt ICHS,HT,FiSi nebo DKMP mortalitu významně neovlivnilo,DM mělo 58,3% zemřelých oproti 32,5% žijícím (p < 0.05).TKs byl v průměru 114,8mmHg vs 125,1mmHg, TKd při dimisi 67,1mmHg vs 74,1mmHg (obojí p<0.01),průměrná TF byla 78,2/min vs 72,5/min (p<0.05),mortalita byla vyšší u pac s EF LK <20% (p=0,05). Zemřelí měli nižší LDL chol. (2,29mmol/l vs 2,90mmol/l, p<0.05),celkový,HDL cholesterol a TG vykazují pouze trend k nižším hodnotám.Dusíkaté látky měli zemřelí vyšší než přežívající (urea 13,0 vs 7,8 s p0.01,kreatinin 146,6 vs 113,0 s p<0.05),hemoglobin ovlivnil mortalitu od hladiny  <115g/l.V medikaci mělo BB 75% vs 80% pacientů, diuretika shodně 66,7%,digitalis shodně 33,3% (vše NS),ACE-I/sartan mělo 62,5% vs 89,2%,kombinaci BB + ACE-I/sartan 54,2% vs 75% (obojí p<0.05).

Závěr:1-letá mortalita pacientů s CHSS je téměř 3x vyšší než jiných pacientů.Na mortalitu měly významně negativní vliv zvýšené dusíkaté látky, snížený LDL chol., nižší hodnoty TK, vyšší TF,výrazně snížená EF LK, anémie.Z významných komorbidit ovlivnil mortalitu diabetes.Z medikace CHSS významně pozitivně ovlivnily mortalitu ACEI/sartany samostatně, nebo v kombinaci s betablokátory.
Práce je podpořena grantem IGA MZ 1A 8606-5