KOMBINAČNÍ LÉČBA HYPERTENZE

Dosažení cílových hodnot pod 140/90 je dosaženo v monoterapii pouze v 30 - 40%.  Snížení tlaku při jednom léku je průměrně o 4–8 mmHg pro dTK a o 7–13 mmHg pro sTK. Kombinační léčba je mnohem účinnější, sníží hodnoty tlaku o 7–14 mm Hg v diastole a o 12–22 mm Hg v systole. Vzhledem ke své účinnosti umožní vhodná kombinační léčba snížení dávky léků a výskytu nežádoucích účinků, u vysoce rizikových pacientů zmenší riziko rozvoje a progrese kardiovaskulárních onemocnění. Jednou z možností, jak zlepšit přístup pacientů k léčbě a zvýšit procento osob, u kterých dosáhneme cílového TK, je dobře vedená kombinační terapie. Při stanovení léčebné strategie vycházíme z doporučení Evropské a České  společnosti pro hypertenzi pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze 2003/04. Zde jsou doporučovány tyto kombinace: diuretika s ACE inhibitory nebo sartany, nebo blokátory vápníkových kanálu s ACE inhibitory či sartany. Kombinace betablokátorů s blokátory RAS jsou určeny pro nemocné po IM či se srdečním selháním. Jako nevhodné pro nemocné s ICHS se jeví diuretika a betablokátory, a nevhodná je kombinace betablokátorů a verapamilu či diltiazemu pro negativně ionotropní a chronotropní vliv.
 Práce byla vypracována  v rámci Výzkumného záměru MŠMT - MSM0021622402