ENDOSKOPICKÝ ODBĚR VENA SAFENA MAGNA PRO REVASKULARIZACI MYOKARDU

Úvod

Endoskopický odběr  představuje moderní techniku odběru vena safena magna (VSM) pro potřebu koronární chirurgie, která při zachování kvality získaného žilního štěpu významně redukuje výskyt ranných a neurologických komplikací spojených s odběrem VSM.

Metody:

Endoskopický odběr vena safena magna (EVH) byl proveden u 100 nemocných indikovaných k chirurgické revaskularizaci myokardu v období VI/2005-I/2006. K odběru bylo použito instrumetárium Vasoview 6 (Guidant  Europe S.A. Belgium).  Hodnoceny byly ranné a neurologické komplikace a dále reziduální otoky dolní končetiny po odběru VSM.

Výsledky:

Střední věk v souboru byl 67,4±11,2 roku, muži dominovali (68%) a přítomnost minimálně jednoho rizikového faktoru rozvoje ranné komplikace byla zaznamenána u 63 nemocných (63%). Průměrný počet odebraných žilních štěpů byl 2,0±1,2 a průměrný odběrový čas byl 46,2±7,4 minut. Konverze na otevřený odběr VSM byla nutná u 1 nemocného (1%). Při hodnocení 7. pooperační den, byla přítomnost hematomu zaznamenána u 33 nemocných (33%). U 1 nemocného (1%) došlo k částečné dehiscenci operační rány. Nebyly zaznamenány žádné infekční komplikace či kožní nekróza, pouze 2 nemocní (2%) udávali mírné dysestezie v inervační zóně n. safenus. Asymetrický otok končetiny byl zaznamená u 8 nemocných (8%). Při hodnocení za 3 měsíce od operace, nebyly zaznamenány žádné ranné a neurologické komplikace, reziduální asymetrický otok dolní končetiny byl přítomen u 5 nemocných (5%). Kvalita získaných žilních štěpu byla srovnatelná se štěpy odebranými klasickou technikou odběru VSM.

Závěr

EVH je bezpečná metoda významně redukující výskyt ranných a neurologických komplikací spojených s odběrem VSM. EVH je zvláště výhodný u nemocných s přítomností rizikových faktorů rozvoje poruch hojení. Autoři podávají první zprávu o rutinním použití EVH v kardiochirurgii v ČR.