Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

RENÁLNÍ DYSFUNKCE U NEMOCNÝCH KORONAROGRAFOVANÝCH PRO AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROM

P. Boček, K. Opatrný, R. Kollros, F. Šefrna (Plzeň)
Tématický okruh: Farmakoterapie
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XIV. Výroční sjezd ČKS

Cílem studie bylo retrospektivní analýzou zjistit 1) podíl nemocných (N) s chronickou ledvinnou dysfunkcí (RD) mezi N, kterým byla na univerzitním pracovišti provedena koronarografie z indikace akutního koronárního syndromu (AKS) 2) zjistit, zda a jak se tito N liší od N s normální glomerulární filtrací (GFR) v biochemických ukazatelích, výsledcích echokardiografického vyšetření, délce hospitalizace a počtu postižených koronárních tepen (KT). V souboru 1325 N s AKS mělo 37% RD s odhadnutou GFR <60 ml/min. Soubor s GFR <60 ml/min byl starší, měl větší podíl diabetiků a žen než soubor s GFR ≥ 60 ml/min. GFR významně korelovala s délkou hospitalizace na specializovaném pracovišti ( rS=-0.12, p<0.001), s počtem postižených KT (-0.19, p<0.001 ) a s ejekční frakcí levé komory (0.11, p<0.001 ). Významné asociace byly zjištěny mezi GFR a biochemickými ukazateli, které se typicky mění při poruše funkce ledvin a které mohou pomoci vysvětlit vysoký výskyt aterosklerózy a s ní spojených problémů (např. CRP, glykémie, urikémie, sérový cholesterol, triacylglyceroly, kalcium, fosfáty,). Ve shodě s korelacemi měl soubor s GFR <60 ml/min ve srovnání se souborem s GFR ≥ 60 ml/min více postižených KT, delší hospitalizaci a nižší ejekční frakci.  N s RD měli také významně vyšší CRP, glykémii, urikémii, nižší celkový i LDL-cholesterol, vyšší triacylglyceroly,  fosfáty a nižší kalcium. Významné odchylky byly nalézány již u N s GFR 30-59 ml/min. Závěr: N s chronickou RD představují významnou část N indikovaných ke koronarografickému vyšetření pro AKS. Mají postiženo více KT, mají nižší ejekční frakci a vyžadují delší hospitalizaci. Jejich metabolický profil z hlediska aterosklerózy je nepříznivý. Negativní charakteristiky dosahují významného stupně již při středním (moderate) stupni poklesu glomerulární filtrace