ANALÝZA VÝVOJE LÉČBY NEMOCNÝCH PO IM ZA POSLEDNÍCH 10 A 15 LET

Cíl:  Popsat stav kardiovaskulární (K-V) farmakoterapie u nemocných po infarktu myokardu a/nebo revaskularizaci myokardu v roce 2005 a porovnat jej se stavem před 5, 10 a 15 lety.
Metodika: Autoři sledovali pomocí dotazníků opírajících se o lékařské zprávy stav K-V farmakoterapie u 614 nemocných po IM a u 243 pacientů po revaskularizaci pro ICHS bez prodělaného IM..
Výsledky: Významně a výrazně stouplo procento nemocných léčených hypolipidemiky (88,1% oproti 47,8% v letech 1999-2000 a oproti 12,5% v roce 1995, p0,001). Z hypolipidemik byla naprostá většina léčena statiny (89,3%). Výrazně se zvýšilo procento nemocných s cílovými hodnotami TC a LDL-C.. Zatímco v roce 1995 bylo beta-blokátory léčeno jen 59,4% nemocných, v roce 1999 procento léčených stouplo na 79,6% (p0,01) a roce 2005 na 87,0% (p<0,001). Zvýšil se též počet nemocných léčených inhibitory ACE – v roce 2005 63,8% oproti 44,7% v roce 1999-2000  (p<0,001) a oproti 30,3% v roce 1995 (p0,01). Porovnání se stavem kardiovaskulární farmakoterapie před 5 a ještě více 10 lety ukazuje velký pokrok ve farmakoterapii nemocných po infarktu myokardu. Obrovský rozdíl v léčbě je mezi rokem 1991 a 2005. V roce 1991 bylo léčeno antiagregační léčbou 72,2% (v r.2005 96,6%), beta-blokátory 34,1% (v r.2005 87,0%), hypolipidemiky 0,5% (v r. 2005 88,1%) a inhibitory ACE 0,9% (v r. 2005 63,8%).
Závěry: V posledních 15 letech došlo k dalšímu výraznému a významnému zlepšení k-v farmakoterapie u nemocných po IM a/nebo po revaskularizaci myokardu. Dosud však přetrvávají některé nedostatky. I když hypolipidemiky je nyní léčeno téměř 90% pacientů, cílových hodnot LDL-cholesterolu se dosahuje jen u poloviny nemocných. Přetrvává častý výskyt zvýšené hmotnosti a obezity. Také hypertenze není dosud účinně kontrolována