SLEDOVÁNÍ ÚČINNOSTI ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBY U NEMOCNÝCH S FIBRILACÍ SÍNÍ

Úvod: Perorální antikoagulační léčba je v současné době všeobecně akceptovaným standardem  u
nemocných s fibrilací síní.  Dlouhodobá účinnost této léčby však závisí na mnoha faktorech.

Cíl studie:
1/ Zjistit účinnost antikoagulační léčby u nemocných s fibrilací síní propuštěných v průběhu roku 2004  z
našeho kardiologického odd.  /vyjma nemocných po implantaci metalické chlopenní protézy/.
2/ Porovnat  účinnost antikoagulační léčby u nemocných dispenzarizovaných jen vrámci primární péče
versus  sledování specialistou (internista, kardiolog).
 
Metodika: Zařazeno 92 pacientů, současná data o léčbě zjištěna telefonickým dotazem, zjištěny poslední
2 hodnoty INR. Dodatečně  bylo 8 nemocných vyřazeno,  data zbylých  84 pacientů  byla dále zpracována.
Léčebný interval stanoven na  INR  2,0-3,5.

Výsledky: Průměrná doba od dimise je 15,1±3,3 měsíce, (medián 14 měs.).
Věkový průměr nemocných činil 72,8±8,3 let (medián 74 let), 11 pacientů zemřelo (13%),
žije 73 nemocných, z nichž je trvale antikoagulováno 51 pacientů (70%), u 22 nemocných (30%) byla
antikoagulace vysazena.
      Ve skupině trvale antikoagulovaných nemocných  bylo INR u  34 pacientů sledováno  jen u praktického lékaře a trvale bylo účinně léčeno 15 nemocných (44%) - (t.zn., že obě hodnoty INR ležely ve zvoleném
správném intervalu), 17-ti nemocným sledoval INR ambulantní specialista a trvale bylo účinně léčeno
6 nemocných (35%)  - rozdíl je ale nesignifikantní, p= 0.55  -  (χ2 test).
V celé skupině trvale antikoagulovaných nemocných je správně léčeno 41% pacientů.
       Dále byl sledován výskyt rehospitalizací, významných krvácení (3x) a cévních mozkových příhod
(3x ischemická, 1x hemoragická).

Závěr:
Podíl trvale správně antikoagulovaných nemocných činí cca  41%.
Není rozdílu zda INR sleduje praktický lékař nebo ambulantní specialista.
Procento závažných komplikací je nízké.