ECHOKARDIOGRAFIE U STRUKTURÁLNÍCH KOMPLIKACÍ INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY

I v éře rozvinuté antibiotické léčby zůstává infekční endokarditida onemocněním s vysokým rizikem závažných komplikací, včetně úmrtí. Jedním z důvodů je obtížnost či dokonce nemožnost spolehlivé časné diagnostiky s následnou cílenou antibiotickou léčbou. Neexistuje rychlý a jednoduchý diagnostický test. Infekční endokarditida je především klinická diagnosa. Echokardiografie má však důležité postavení. 1. identifikuje predisponující strukturální vady   a umožňuje následnou ATB prevenci  2. má klíčovou roli v diagnostice 3. detekuje komplikace 4.hodnotí hemodynamické následky 5. posuzuje vývoj strukturálních změn při terapii, tedy hodnotí efekt léčby 6. pomáhá při stanovení prognosy. V klinické praxi se stále setkáváme s řadou závažných komplikací : destrukce chlopní, vznik annulárních abscesů, vznik píštělí, purulentní perikarditidy, embolizace vegetací.  Destrukce jsou typické pro stafylokové infekce, který se vyskytují u oslabených pacientů nebo IV narkomanů. Nálezy si často vynutí rozsáhlé rekonstrukční výkony annulů a okolí s náhradou chlopní. Však recidivy infekcí jsou časté a mohou končit i úmrtím pacientů. V přednášce budeme prezentovat několik kazuistik rozsáhlých destrukcí kořene aorty, mitrální chlopně či srdečního kříže.