KOMBINOVANÝ CHIRURGICKO-ENDOVASKULÁRNÍ PŘÍSTUP K ONEMOCNĚNÍ HRUDNÍ AORTY

Cíl práce: zhodnocení možností hybridního (edovaskulárně-chirurgického) přístupu při řešení onemocnění hrudní aorty.
Pacienti a metodika:Na našem pracovišti jsme od r. 1999 zavedli celkem 51 hrudních stentgraftů u 50 pacientů a jako konzultanti jsme se podíleli na implantaci dalších 7 hrudních graftů na pracovištích v České Republice a Polsku. U 27 pacientů se jednalo o disekci hrudní aorty typu B Stanfordské klasifikace a u 23 pacientů o aneurysma sestupné hrudní aorty. Hybridní způsob ošetření hrudní aorty podstoupilo celkem 9 pacientů. 5 pacienti s aneurysmatem aortálního oblouku, 3 pacienti s prodělanou disekcí hrudní aorty typu A s plněním nepravého lumen v oblasti aortálního oblouku a sestupné hrudní aorty a její dilatací, 1 pacient s intramurálním hematomem aorty a její dilatací
Výsledky: Technicky úspěšná byla implantace u 8 pacientů, u jednoho se nám nepodařilo stentgraft zavést na místo určení. Po implantaci jsme detekovali 1 endoleak I typu kolem proximálního konce graftu. V pooperačním období jsme zaznamenali jeden případ paraplegie dolních končetin řešený úspěšně spinální drenáží.  V následném sledování zemřel pacient s neúspěšným zavedením stentgraftu na rupturu aneurysmatu  a pacient s přetrvávajícím endoleakem 8 měsíců po implantaci z důvodu krvácení při rozvinutí aortobronchiální píštěle.
Závěr:Vzájemná kombinace endovaskulárního a chirurgického přístupu k řešení problematiky aneurysmat a disekcí hrudní aorty otvírá nové možnosti léčby dříve těžko řešitelných případů při akceptovatelném riziku periprocedurálních i následných komplikací.