SYSTOLICKÝ VÝDEJ A MINUTOVÝ OBJEM U PACIENTŮ S KOMOROVÝM PACEMAKEREM STANOVENÉ IMPEDANČNÍ KARDIOGRAFIÍ PŘI RŮZNÝCH FREKVENCÍCH. SROVNÁNÍ PŘI POLOZE ELEKTRODY V HROTU PRAVÉ KOMORY VS MIDSEPTU
Cíl: posoudit, zda při komorové stimulaci je větší systolický výdej (SV) a minutový objem (MO) při elektrodě v midseptu (MS) vs v hrotu pravé komory (HPK).
Metody: 34 pacientů (pac), 77,6±6,1 roků, fibrilace síní s pomalou odpovědí komor, PM VVI(R), EFLK 55,3±10,1%. V klidu, vleže na zádech stanoven impedanční kardiografií (IKG) (Task Force Monitor, Graz, Austria) SV a MO při stimulačních frekvencích (SF) 80, 90, 100 a 120 imp.min-1. Po 2 min vyrovnávací fáze 2 min měření, měřeno 2x, stanoven aritmetický průměr. Dle aktuálního radiogramu pac rozděleni do skupiny HPK a MS. U obou porovnány SV a MO jako jejich průměr a jako průměry rozdílů proti hodnotám při SF 80 imp.min-1.
Výsledky: Průměrné hodnoty SV a MO ve skupině HPK vs MS a rozdíly SV a MO oproti hodnotám při 80 imp.min-1
| 80 | 90 | 100 | 120 | ||
| HPK | SV [ml] (Rozdíl SV oproti 80) |
48,7±7,3 - |
43,3±4,5 (-4,7±2,2) |
41,2±5,6 (-7,5±3,2) |
35,5±2,6 (-12,5±4,8) |
| MS | SV [ml] (Rozdíl SV oproti 80) |
48,5±7,8 - |
43,5±6,7 (-4,2±1,9) |
42,0±6,5 (-6,5±3,2) |
37,2±5,6 (-10,5±4,4) |
| HPK | MO [l] (Rozdíl MO oproti 80) |
4,0±0,6 |
4,1±0,7 (0,1±0,2) |
4,0±0,6 (0,2±0,2) |
4,3±0,3 (0,4±0,5) |
| MS | MO [l] (Rozdíl MO oproti 80) |
4,0±0,6 - |
4,1±0,7 (0,1±0,3) |
4,1±0,6 (0,2±0,3) |
4,4±0,7 (0,5±0,4) |
Diskuse: Při zrychlování SF se u všech pac v obou skupinách postupně zmenšuje SV pro snížené plnění komor při zkrácení diastoly. MO se zvětšuje u většiny pac, u menšiny se snižuje, když zrychlení SF nevyrovná pokles SV. IKG nelze provést při fyzické zátěži. Lze předpokládat, že při zrychlení SF během fyzické zátěže by díky humorální odpovědi byl pokles SV nižší a vzestup MO významnější.
Závěr: SV a MO v tělesném klidu u pac s PM VVI(R) a elektrodou v midseptu při komorové stimulaci 80, 90, 100 a 120 imp.min-1 se statisticky významně nelišily od pac s elektrodou v hrotu pravé komory.