PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

Použití mechanické podpory srdeční Impella při ablaci komorové tachykardie u pacienta se strukturálním postižením srdce z pohledu sestry
Autoři: Javorská Hana, Kubelková Monika, Lásková Helena, Glosová Michala, doc. MUDr.Petr Peichl, PhD
Klinika kardiologie, IKEM, Praha
Úvod: Katetrizační ablace arytmogenního substrátu u pacientů se strukturálním postižením srdce účinně brání recidivám komorových tachykardií (KT). Většina KT indukovaných během ablačního výkonu však není hemodynamicky tolerována a u pacientů s pokročilým srdečním selháním může katetrizační ablace vést k akutní dekompenzaci. Použití mechanické srdeční podpory (MPS) během ablace umožňuje zajistit srdeční výdej i při běžící KT. Cílem naší práce je popis zkušenosti s použitím MPS (Impella, při katetrizační ablaci KT.

Metody: Výkon byl proveden v mírné analgosedaci. Na začátku výkonu byla retrográdním přístupem do levé komory zavedena MPS (Impella, Abiomed), která byla zavedena přes aortální chlopeň. K mapování byl použit 3D mapovací systém CARTO a intrakardiální echokardiografie. Na ačátku byla vytvořena mapa levé komory s cílem lokalizace arytmogenního substrátu. Poté byla programovanou stimulací komor indukována KT, která byla za podpory MPS mapována a ablace byla cílena do oblasti isthmu pomalého vedení. Na konci výkonu byla MPS odstraněna a cévní přístup byl uzavřen systémem Prostar XL.
Výsledky: MPS Impella jsme použili u 3 pacientů se strukturálním postižením srdce indikovaných ke katetrizační ablaci KT. MPS umožnila mapování během běžící KT u všech pacientů. Nezaznamenali jsme žádné periprocedurální či následné cévní komplikace.
Závěr: Použití MPS Impella při katetrizační ablaci KT u nemocných se strukturálním onemocněním srdce zajištuje hemodynamickou stabilitu nemocného a umožňuje aktivační mapování běžící KT. Velkou limitací pro širší použití je vysoká cena systému.