PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

MLADÁ PACIENTKA S RECIDIVUJÍCÍMI SYNKOPAMI A DOKUMENTOVANOU 40 S ASYSTOLIÍ – PŘÍPAD PRO IMPLANTACI KARDIOSTIMULÁTORU NEBO MÁME JIŽ DNES JINÉ ÚČINNÉ ŘEŠENÍ?
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - sesterské , Číslo v programu: 340

Pražáková A.1, Váchová P.1, Růžičková V.1, Klimešová M.1, Kukrálová H.1, Haniš J.1, Bulava A.1

1 Kardiologie - arytmologie, Nemocnice České Budějovice, České Budějovice


Úvod: Radiofrekvenční (RF) katétrová ablace terminálních gangliových plexů (kardioneuroablace, KNA) se jeví jako slibná metoda léčby neurálně zprostředkovaných synkop umožňující vyhnout se implantaci trvalého kardiostimulátoru (TKS).

Cíl: Prezentujeme kazuistiku mladé pacientky s recidivujícími synkopami od svých 11 let (max. délka dokumentované asystolie 40 s) s pozitivním atropinovým testem.

Metodika a výsledky: U pacientky (v době výkonu 23 let) byla za pomoci 3D elektroanatomického systému CARTO3 provedena anatomicky navigovaná KNA v pravé a levé síni. Výkon trval 70 min (skiaskopický čas 3,2 min). Před KNA byla dg. asystolie ověřena za pomoci implantabilního EKG záznamníku. Na klidovém EKG před KNA byl dokumentován AV blok 1. stupně (PQ 280 ms), TF 46/min. Po provedené KNA byl akutně dokumentován vzestup TF na 70/min a zkrácení PQ intervalu na 220 ms. Dle implantabilního záznamníku po dobu 17 měsíčního sledování pacientky po KNA byla dokumentována průměrná TF 78/min a min. TF neklesla pod 65/min. Pacientka udávala významné zlepšení tolerance fyzické zátěže a ani jednou nedošlo k recidivě synkopy či presynkopálního stavu.

Závěr: KNA je velice účinnou invazivní léčbou neurálně zprostředkovaných synkop s dobrou tolerancí výkonu a symptomatickou úlevou u vybrané skupiny mladších pacientů.