PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

SLEDOVÁNÍ DLOUHODOBÝCH ZMĚN PO KAROTICKÉM STENTINGU POMOCÍ INTRAVASKULÁRNÍHO ULTRAZVUKU A SPEKTROSKOPIE
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 319
Přihlášeno do: Soutěž mladých kardiologů

Štěchovský C.1, Hájek P.1, Horváth M.1, Butta T.1, Veselka J.1

1 Kardiologická klinika, FN Motol, Praha


Cíl: Zhodnotit dlouhodobé výsledky karotického stentingu (CAS) pomocí intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) a infračervené spektroskopie (NIRS).
Soubor a Metodika: Vyšetřili jsme 58 stentů u 52 pacientů, kteří měli NIRS-IVUS vyšetření provedené během CAS. Medián doby od provedení CAS byl 35 měsíců (rozmezí 5-51). Hodnotili jsme změnu minimální plochy lumen (MLA), minimální plochy stentu (MSA), vnitřního objemu stentu, in-stent restenózu (ISR) a změnu lipidového signálu. Volumetrické výpočty byly provedeny pomocí dedikovaného programu pro automatickou detekci stentu a lumen s manuální korekcí. Lipidový signál (LCBI – lipid core burden index) byl kalkulován z chemogramu získaného pomocí NIRS. LCBI je bezrozměrné číslo s hodnotou 0-1000.
Výsledky: Průměrný objem stentu se zvýšil z 654 ± 326 mm3 na 948 ± 482 mm3 (p<0,001), což představuje expanzi o 44 ± 27 %. Zároveň došlo ke statisticky významnému nárůstu objemu lumen z 654 ± 326 mm3 na 701 ± 381 mm3 (p=0,018), což představuje změnu lumen o 7 ± 12 %. Průměrná MSA se zvětšila z 10,4 ± 2,4 mm2 na 14,9 ± 3,3 mm2 (p<0,001), což ale nebylo doprovázeno významnou změnou MLA z 10,4 ± 2,4 mm2 na 10,7 ± 4,0 mm2 (p=0,086). Průměrný objem ISR činil 26 ± 16% z objemu stentu. ISR ≥ 70% z MSA byla přítomna u 5/58 stentů (9%). Došlo ke statisticky významnému poklesu průměrného LCBI z 39 ± 61 na 20 ± 32 (p=0,019).
Závěr: Po implantaci karotického stentu dochází k jeho expanzi vedoucí ke zvětšení lumen, které je však kompenzováno restenózou. Výsledný pozdní zisk lumen je relativně malý. Jak expanze stentu, tak restenóza, jsou v individuálních případech velmi variabilní. Tato variabilita může být příčinou významné restenózy. V dlouhodobém sledování došlo k poklesu lipidového signálu, což může znamenat stabilizaci plátu.