PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

REKONSTRUKCE RVOT U VROZENÝCH SRDEČNÍCH VAD V DOSPĚLOSTI - STŘEDNĚDOBÉ VÝSLEDKY
Tématický okruh: Vrozené vady
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 371

Žáková D.1, Zatočil T.2, Pokorná O.3, Malík P.4, Ničovský J.3, Ondrášek J.3, Černý J.1, Němec P.3

1 ambulance, Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, 2 I.interní kardiologická klinika Fakultní nemocnice Brno, Centrum komplexní péče o VSV v dospělosti, Brno, 3 kardiochirurgie, 4 Pracovišt intervenční kardiologie


Úvod: Práce přináší střednědobé výsledky funkce bioprotéz (PVRbio) a homograftů (HMGR) v pulmonální pozici použitých při rekonstrukci RVOT u nemocných reoperovaných pro vrozenou srdeční vadu v dospělosti.Metodika : Od 1/2001 do 12/2018 podstoupilo rekonstrukci RVOT celkem 59 pacientů (31 mužů a 28 žen). Medián věku byl 28 let (17-61). Bylo implantováno 50 PVRbio a 10 HMGR. Z celkových 60 operací bylo provedeno 46 kombinovaných výkonů (76,6%).Medián sledování byl 85 měsíců. Výsledky: Časná mortalita byla 0%, pozdní 5,1% (zemřeli 3 pac.) Parametry PVRbio po 5ti letech byly G max.22mmHg (11-56), G mean 11(9-33), regurg.1,0(0-1,75), po 10ti letech G max 27 mmHg (14-55) ,G mean 16 mmHg (9-29), regurg. 0,8 (0,2-1,5). Středně významnou a významnou dysfunkci bioprotézy, definovanou jako G max. > 40mmHg nebo G mean > 20mm Hg nebo regurg. ≥ 2,5 st., vykazovalo po 10ti letech 15 bioprotéz (30%). 4 pac. podstoupili katetrizační implantaci biostentu Melody do PVRbio, páty pac. je plánován k výkonu v blízké době. Medián doby od implantace PVRbio do doby katetrizačního zavedení biostentu 78,5 měsíců (52-101). Parametry HMGR po 5ti letech byly G max. 29(21-58), G stř. 12 (7-14), regurg. 0,8( 0-2), po 10ti letech G max. 36 (21-46), G stř. 15 (11-23), regurg. 1,6 ( 0-2,5). U 1 pac.byly ve sledovaném období implantovány 2 HMGR a následně po 9 měs. biostent Melody z důvodu zalomení HMGR. Z celého souboru bylo po 5ti letech resp. 10ti letech bez reoperace či intervence 94,6 % pac.resp. 91,0% pac., bez reoperace a středně významné či významné dysfunkce bylo 87,5% resp. 69,7% pac..Závěr: Dlouhodobá životnost pulmonálních bioprotéz a HMGR se jeví suboptimální a tudíž je klíčové správné načasování reoperace s ohledem na další intervenci v budoucnu . Elegantním řešením významné degenerace pulmonální bioprotézy či homograftu je katetrizační implantace biostentu.