JAK OVLIVŇUJE IMPLANTACE DLOUHODOBÉ LEVOSTRANNÉ MECHANICKÉ SRDEČNÍ PODPORY VÝSLEDKY PO TRANSPLANTACI SRDCE
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 148 | |
| Bedáňová H.1, Pazderník M.2, Tomášek A.3, Ondrášek J.1, Krejčí J.4, Ozábalová E.4, Pařenicová I.3, Němec P.1 1 ., Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, 2 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 3 ., 4 I.IKAK, FN u sv. Anny, Brno | |
Úvod: dlouhodobé mechanické srdeční podpory (LVAD) se staly terapeutickým standardem pacientů s pokročilým srdečním selháním, kteří čekají na transplantaci srdce (TS) a jsou v tak závažném stavu, že by se bez LVAD pravděpodobně nedočkali svého dárce. Cílem naší práce bylo zjistit, zda se liší výsledky pacientů transplantovaných z LVAD a pacientů, kteří podstoupili TS bez předchozí LVAD implantace. Soubor a metodika: analyzovali jsme soubor pacientů, kteří podstoupili TS na našem pracovišti od 1/ 2010 do 11/2018. Hodnotili jsme data od dárců štěpů, předtransplantační demografické údaje, potransplantační komplikace a přežívání pacientů. Progresi koronární vaskulopatie štěpu (CAV) jsme hodnotili z údajů získaných za 1 měsíc a 12 měsíců po TS pomocí optické koherentní tomografie. Výsledky: z celkového počtu 249 konsekutivních pacientů 48 (19%) mělo před TS implantovánu LVAD (HeartMate-II nebo HeartWare), ostatních 201 pacientů (81%) podstoupili TS přímo.Všichni LVAD pacienti byli transplantováni z urgentního pořadí (p<0.001) a bylo zde signifikantě vyšší zastoupení mužů (p= 0.008). Nezaznamenali jsme významný rozdíl v následujících charakteristikách dárců štěpů: věk, pohlaví, příčina smrti, BMI, EF levé komory a délce studené ischemie. Tabulka ukazuje srovnání důležitých peri- a po-transplantačních údajů mezi oběma skupinami. Závěry: zjistili jsme, že pacienti, kteří podstoupili implantaci LVAD před TS mají významně více pooperačních komplikací a delší dobu hospitalizace, neprokázali jsme však statisticky významný rozdíl v progresi CAV a v přežívání mezi oběma skupinami. Tento projekt byl podpořen grantem AZV MZd ČR 16-27465A. | |
 |
