PREDIKUJE VELIKOST LEVÉ SÍNĚ STANOVENÁ POMOCÍ 3D ELEKTROANATOMICKÉHO MAPOVÁNÍ KLINICKÝ VÝSLEDEK KATETRIZAČNÍ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ?
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 51 | |
| Havránek Š.1, Šimek J.1, Fingrová Z.1, Bulková V.2, Alfrédová H.1, Bouček T.1, Švůb Z.1, Wichterle D.3 1 II. interní klinika, VFN Praha, Praha, 2 Centrum kardiovaskulární péče Brno, Interní kardiologická klinika FN Brno, Brno, 3 Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha | |
Úvod: Katetrizační ablace fibrilace síní (FS) je etablovanou metodou léčby u vybrané populace nemocných. Velikost levé síně (LA) je známým prediktorem výsledku katetrizační ablace pro FS. Velikost LA je možné stanovit různými metodami s různou mírou přesnosti. 3D elektroanatomické mapování umožňuje stanovení reálné velikosti LA. Cílem práce je zhodnotit, zda objem levé síně stanovený pomocí CARTO mapování (LAVCARTO) je schopen predikovat klinický výsledek katetrizační ablace FS. Metody: Analýza byla provedena u 709 konsekutivních pacientů (61 ± 10 let; 64 % mužů; 63 % paroxyzmální AF) referovaných ke katetrizační ablaci pro symptomatickou AF za využití elektroanatomického mapování systémem CARTO v jednom centru. Výsledky: Ze všech pacientů, 589 (83%) mělo na konci sledování (průměrná doba 28 ± 25 měsíců) uspokojivou kontrolu srdečního rytmu (bez i s nutností pokračování antiarytmické terapie včetně amiodaronu). Průměrný počet výkonů byl 1,3 ± 0,6 na pacienta. Oproti pacientům s dobrou kontrolou srdečního rytmu, nemocní s rekurující arytmií měli větší hodnoty LAVCARTO při prvním výkonu (136 ± 43 vs. 118 ± 36 ml), byli starší (67 ± 10 vs. 61 ± 9 let) a měli častěji manifestní srdeční selhání (14% vs. 7%); p < 0,05 pro všechna srovnání. Na rozdíl od věku a přítomnosti srdečního selhání byl LAVCARTO identifikován jako nezávislý prediktor selhání katetrizační ablace (p < 0,05). Senzitivita a specificita elektroanatomickým mapováním identifikované zvětšené LA (LAVCARTO > 115ml) pro identifikaci nemocných bez dobrého výsledku léčby byla 54% a 63%. Závěr: Ačkoliv objem síně stanovený pomocí 3D elektroanatomického mapování při první katetrizační ablaci byl identifikován jako nezávislý prediktor klinického výsledku výkonu, jeho senzitivita a specificita zůstává nízká. | |
