Úvod: Časná SKG u pacientů s OHCA po úspěšné resuscitaci je současnými Evropskými i Americkými guidelines doporučována. Zkušenosti a publikovaná data týkající se SKG u pacientů s refrakterní OHCA jsou však minimální. Prezentujeme soubor koronarografických vyšetření pacientů s refrakterní OHCA.
Metodika: Analýza všech konsekutivních koronarografických vyšetření od roku 2012 do 1.10.2017 z presimulační, simulační a randomizované fáze prospektivní studie Prague OHCA, která porovnává hyperinvazivní a standardní přístup u pacientů s refrakterní OHCA předpokládané kardiální etiologie. Refrakterní zástava byla definována jako nepřítomnost ROSC ≥ 20 minut přes adekvátní základní a rozšířenou KPR.
Výsledky: Emergentní SKG byla provedena u 98 (71%) pacientů. Celkem 81/98 (82%) pacientů mělo aterosklerotické postižení koronárních cév, 66/98 (67%) významnou stenozu ≥70% a 59/98 (60%) identifikovatelnou infarktovou „culprit“ lézi. Nejčastějším nálezem byla choroba 3 tepen u 26 (39%) z 66 pacientů. Celkem 55/98 (56%) pacientů mělo kompletní uzávěr koronární tepny, z toho 26/55 (47%) bylo chronických kolateralizovaných uzávěrů (CTO), které byly nejčastěji 17/26 (65%) v povodí pravé koronární tepny. Z celkového počtu 98 SKG podstoupilo 52 (53%) pacientů PCI, která byla úspěšná (TIMI ≥ 2 a residuální stenosa pod 50%) u 48 (92%) z 52 intervenovaných pacientů.
Závěr: V našem souboru emergentních SKG u pacientů s refrakterní OHCA předpokládané kardiální etiologie je vysoký výskyt významných koronárních stenoz a intervenovatelných culprit lézí. Pacienti v našem souboru měli nejčastěji chorobu tří tepen a vysoký výskyt chronických kolateralizovaných uzávěrů, nejčastěji v povodí pravé koronární tepny. Úspěšnost PCI v našem souboru je 92%. Zda-li emergentní SKG a navazující PCI může snížit morbiditu a mortalitu pacientů s refrakterní OHCA je předmětem pokračující studie.
