IMPLANTACE TRVALÉ KARDIOSTIMULACE A ICD V PROGRAMU JEDNODENNÍ KARDIOLOGIE
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 39 | |
| Hrošová M.1, Wojnarová D.1, Hečko J.2, Galuszková M.3, Chovančík J.4, Neuwirth R.1, Jiravský O.1, Szmek B.1, Januška J.1 1 Kardiologické oddělení, Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí, Třinec, 2 Kardiologické oddělení, Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí, 3 Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí, Třinec, 4 Nemocnice Podlesí | |
Cíl: Retrospektivní analýza komplikací u pacientů s implantovaným trvalým kardiostimulátorem (TKS) a ICD, kteří byly v den výkonu propuštění domů. Metodika: Od 05/2016–11/2017 provedeno 696 primoimplantaci (435 TKS a 261 ICD), z toho 158 (23%) výkonů v režimu jednodenní kardiologie: N(TKS)=64 (40%), N(ICD)=94(60%). V odstupu 4h od implantace provedena technická kontrola přístroje, RTG plic a klinické zhodnocení lékařem. Při absenci komplikací pacienti propuštěni domů. Další ambulantní kontrola s měřením stimulačních parametrů provedena za 7 dnů, po 6 týdnech, za 3 měsíce a za 9 resp. 12 měsíců. Výsledky: Z 64 implantovaných kardiostimulátorů (KS) bylo 7(11%) AAIR KS pro sick sinus sydrom (SSS), 6(9%) VVIR KS pro bradyfibrilace síní a 51(80%) DDDR KS z indikace SSS (N=21), AV blokády II.-III. stupně (N=27) resp. z jiné příčiny (N=3). Implantace ICD provedena u 94 pacientů s diagnózou ICHS(N=65), DKMP(N=17), HKMP(N=4), jiná příčina(N=8), z toho ICD VVIR, ICD DDDR, BIV ICD resp. subkutánní ICD dostalo 51(54%), 10 (11%), 33(35%) resp. 1(1%) pacient. Z důvodu komplikované procedury či změny klinického stavu bylo k hospitalizaci odesláno 7(4.4%) pacientů. Doba sledování byla 1-36 měsíců. Všechny komplikace se vyskytli do 3 měsíců od implantace a to celkem u 14 (9%) pacientů: do 24h pneumothorax 2x(1.3%), do 7dnů hematom kapsy 4x(2.5%), dehiscence rány 1x(0.6%), do 30 dnů dislokace elektrody 3x(1.9%), infekční endokarditida 1x(0.6%), trombóza axilární žíly 1x(0.6%), počínající dekubitus rány 1x(0.6%), do 3 měsíců porucha přístroje ICD 1x(0.6%). Závěr: Implantace TKS a ICD v režimu jednodenní kardiologie je bezpečná, bezprostřední a krátkodobé komplikace byly v nízkém procentu, odpovídající komplikacím ze studií u hospitalizovaných pacientů. Ve střednědobém sledování se komplikace nevyskytly. Zkrácení hospitalizace příznivě ovlivnilo ekonomický benefit. | |
