PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

VZDÁLENOST OD NEMOCNICE JE POČÁTEČNÍM UKAZATELEM VÝSLEDKŮ MIMONEMOCNIČNÍCH SRDEČNÍCH ZÁSTAV AKUTNÍCH INFARKTŮ MYOKARDU LÉČENÝCH ENDOVASKULÁRNÍ MÍRNOU TERAPEUTICKOU HYPOTERMIÍ.
Tématický okruh: Varia
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 318

Kováčik F.1, Hutyra M.1, Přeček J.1, Šaňák D.2, Král M.2, Moravec  O.1, Adam T.3, Jarkovský J.4, Táborský M.1

1 I.IK-Kardiologická, FN Olomouc, Olomouc, 2 Neurologická klinika, FN Olomouc, Olomouc, 3 Oddělení klinické biochemie, FN Olomouc, Olomouc, 4 Institut biostatistiky a analýz Lékařské fakulty, Masarykova univerzita, Brno


Kontext: Predikce výsledného stavu pacientů v komatu po mimonemocniční srdeční zástavě (OHCA) má významné etické a sociálně-ekonomické důsledky.V současné době neexistuje dostatek údajů srovnávajících vzájemný vztah mezi srdeční zástavou a vzdálenosti nemocnice u pacientů s OHCA, kteří byli léčeni endovaskulární terapeutickou hypotermií.Metody: zařazeno 86 pacientů (64 ± 14 let, 69 mužů) po OHCA pro fibrilaci komor (VF) v rámci akutního infarktu myokardu (MI).Všichni pacienti (NSTEMI 28%, STEMI 72%) byli indikováni k urgentní koornarografii, echokardiografii a léčeni mírnou terapeutickou hypotermií (MTH) za použití intravaskulární řízené hypotermie s cílovou teplotou 33 ° C) po dobu 24 hodin.CPC (Cerebral Performance Categories) skore bylo použito jako měřítko výsledného neurostatusu a bylo vyhodnoceno v odstupu 3 měsíců od přijetí; hodnota CPC 3-5 byla považována za špatný výsledek (n = 45) a CPC 1-2 (n = 41) jako dobrý výsledek.Výsledky: Vzdálenost nemocnice byla významně vyšší (p = 0,0473) u pacientů se špatnými výsledky (CPC 3-5) po OHCA (37,5 ± 4,5 km) ve srovnání s CPC 1-2 pacienty (27,1 ± 4,4 km).Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v návratu spontánní cirkulace (21, 10,5-47,5 95. percentil vs. 23, 10,0-50,0, p = 0,738), laktát (7,8, 4,5-12,4 vs. 8,4, 5,4-13,5, p = 0,54) LVEF (40; 22-50 vs. 40; 21-62%, p = 0,208), vrchol srdečního troponinu T (1,5; 0,08-10,00 vs. 0,64; 0,04-5,28 μg / , 15,7-54,9 vs. 25,8, 13,6-52,3 ug / l, p = 0,26) a S100-B (0,17, 0,09-1,69 proti 0,19, 0,04-1,14 ug / ve srovnání CPC 3-5 a CPC 1-2.Při použití optimální mezní hodnoty ≥33 km vypočtené z charakteristiky křivky přijímače (plocha pod křivkou = 0,62; p = 0,004) byla senzitivita předpovědi přežití se špatným neurologickým výsledkem 61% a specificita 62%. Závěr: U pacientů po OHCA pro VF v rámci MI je vzdálenost od místa srdeční zástavy do nemocnice rozhodující.