PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

EFEKT MEZISÍŇOVÉ KOMUNIKACE NA PREDIKOVANÉ PŘEŽÍVÁNÍ A HOSPITALIZACE U PACIENTŮ SE SRDEČNÍM SELHÁNÍM A ZACHOVALOU EJEKČNÍ FRAKCÍ LEVÉ KOMORY,
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 534
Etický kodex:
Podpora výzkumu / granty: podpořeno grantem institucionální podpory MZ ČR – RVO (Nemocnice Na Homolce – NNH, 00023884),IG 140502

Málek F.1, Reddy V.2, Kaye D.3, Gustafsson F.4, Hasenfuβ G.5, Mates M.6, Mráz T.6, Søndergaard L.7, Neužil P.6

1 Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Heart Center, Mount Sinai Hospital, New York, United States, 3 IDI Baker Institute, Alfred Hospital, Melbourne, Australia, 4 Dept. of Cardiology, Rigshospitalet,, Copenhagen, Denmark, 5 Georg-August Universität, Gottingen, Germany, 6 Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha, 7 Dept. of Cardiology, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark


Východisko: Porucha diastolické funkce levé komory se zvýšením tlaku v levé síni zejména při zátěži jsou hlavními příčinami obtíží a zvýšeného rizika úmrtí u pacientů se srdečním selháním a zachovalou ejekční frakcí levé komory (HFpEF). Mechanický přístup se zavedením kominukace (IASD) se ukázal být bezpečný a byl spojen se zlepšením symptomů a hemodynamiky v krátkém horizontu. Dopad zavedení IASD na predikované přežívání a riziko hospitalizace pro srdeční selhání není znám.

Metodika: Pacienti ze studie REDUCE LAP-HF trial (Corvia Medical) byli sledováni 3 roky po implantaci (medián 739 dní). Teoretický dopad implantace IASD na klinické výsledky byl testován odhadem pravděpodobnosti přežívání s použitím MAGGIC skóre. Zjištěné a predikované křivky přežití byly porovnány pomocí log rank testu. Parametry spojené s rizikem hospitalizace před a po implantaci IASD byly rovněž testovány.

Výsledky: na základě klinických a demografických parametrů byla predikovaná mortalita pomocí skóre MAGGIC 10,2/100 pacientů –roků a skutečná 3,4/100 pacientů-roků, což představuje snížení o 33 % (p = 0,02). První hospitalizace pro srdeční selhání se vyskytla po 182 dnech (median) po implantaci. Na základě parametrů před implantací nebyl možné riziko hospitalizace předpovědět, jenom snížená tolerance zátěže a vyšší PCWP korigovaný na zátěž byly spojeny s vyšším rizikem hospitalizace.

Závěr: implantace IASD může být spojena se snížením rizika úmrtí u pacientů s HFpEF, definitivní efekt je nutné prokázat randomizovanou studií s větším počtem pacientů