VLIV KARDIOCHIRURGICKÉ LÉČBY NA NEMOCNIČNÍ ÚMRTNOST A DLOUHODOBÉ PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ S INFEKČNÍ ENDOKARDITIDOU
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 309 | |
| Pazderník M.1, Kautzner J.1, Wohlfahrt P.2, Kettner J.1, Šťásek J.3, Pelouch R.3, Vojáček J.3 1 Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny- IKEM, Praha, 2 Pracoviště preventivní kardiologie, IKEM, Praha, 3 I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové | |
Cíl: Mortalita infekční endokarditidy (IE) i přes pokroky v medikamentózní i chirurgické léčbě neklesá. Stále neexistují jasná data, zda časná kardiochirurgická (KCH) operace zlepšuje prognózu pacientů s IE. Soubor a metodika: Byla provedena retrospektivní studie lokálních případů levostranné IE. Soubor tvořily konsekutivní epizody IE léčené ve FN HK (1998-2006) a IKEM Praha (2009-2016). Byly hodnoceny prediktory nemocniční úmrtnosti složené z celkových 40 proměnných rozdělených do 3 skupin: 1) Anamnéza pacientů a predispoziční faktory epizod IE, 2) Charakteristika epizod IE, 3) Laboratorní výsledky a další charakteristiky epizod IE. Dále byly hodnoceny prediktory 6-měsíční úmrtnosti a dlouhodobého přežívání. Hodnocení probíhalo buď přímým nebo telefonickým kontaktem s pacientem, nebo vycházelo z informací o úmrtí pacienta z ÚZIS. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 206 levostranných epizod IE. Průměrný věk nemocných byl 64 let (min-max; 20-87 let) a muži tvořili ¾ souboru (N=155). Multivariantní analýzou byly prokázány prediktory nemocniční úmrtnosti zmíněné v Tabulce 1. KCH operace byla protektivním faktorem i v případě 6-měsíční úmrtnosti. Dále jsme prokázali, že působení infekce Staphylococcus aureus na 6-měsíční mortalitu je závislé na operačním řešení – operovaní pacienti s infekcí S. aureus měli lepší prognózu než pacienti s jinou infekcí (Graf 1). Benefit KCH operace byl patrný i na výsledcích dlouhodobého přežívání (Graf 2). Medián dlouhodobého sledování byl 2,72 let (minimum 2 dny, maximum 16,2 let). Závěr: Důležitost KCH operace ve spojitosti s přežíváním pacientů s IE byla prokázána ve všech segmentech práce – nemocniční úmrtnosti, 6-měsíční úmrtnosti a dlouhodobého přežívání. Individuální stratifikace rizika konzervativní a chirurgické léčby je klíčová u každého pacienta s IE, zejména u pacientů s infekcí S. aureus. | |
 | |
 | |
 |
