PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

KONVERZE Z ACE-INHIBITORU/SARTANU NA SAKUBITRIL/VALSARTAN U PACIENTŮ S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM: ZKUŠENOSTI JEDNOHO CENTRA
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 671
Etický kodex:
Přednášková činnost: Přednášková činnost pro firmu Novartis
Jiné honoráře (např. za klinické studie či registry): sub-investigátor studie PARAGON-HF

Beneš J.1, Hlavatá K.1, Hošková L.1, Franeková J.2, Jabor A.2, Kautzner J.1, Melenovský V.1

1 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 2 Pracoviště laboratorních metod, IKEM, Praha


Cíl: Terapie sakubitril/valsartanem (S/V) zlepšuje prognózu pacientů se systolickým srdečním selháním (CHSS) v porovnání s léčbou ACE-inhibitory (ACEi). Cílem studie bylo zhodnotit první zkušenosti s terapií S/V u stabilních pacientů s CHSS.
Metodika: Do sledování byla zařazena skupina 12 pacientů s CHSS (11 mužů, 1 žena). Celkem 42% pacientů mělo srdeční selhání v důsledku ICHS. Průměrná NYHA funkční třída byla 2,7 a průměrná ejekční frakce levé komory činila 26,5%. Patienti byli převedeni z terapie ACEi/ARB na S/V. Laboratorní vyšetření, Minnesotský dotazník kvality života a 6-ti minutový test chůze byly provedeny před změnou
medikace a po 3 měsících.
Výsledky: Převod z ACEi/ARB na S/V nebyl spojen se žádnou nepříznivou událostí. Terapie S/V vedla po třech měsících k poklesu systolického i diastolického krevního tlaku (-14,8, resp. -9,6 mmHg) a poklesu sérového draslíku (-0,27 mmol.l-1, všechna p<0,05). Nedošlo ke zhoršení renálních funkcí (hladina kreatininu -7,8 µmol.l-1, p=0,12, odhadovaná glomerulární filtrace +0,08 ml.s-1.1,73m-2, p=0,14). Nedošlo ke změně hladiny B-typu natriuretického peptidu (BNP, p=0,18), ale zaznamenali jsme významný pokles NT-proBNP (střední hodnota 1012 ng.l-1 před konverzí, 559,4 ng.l-1 za 3 měsíce, p=0,005). Rovněž jsme zaznamenali malý ale signifikantní pokles vysoce senzitivního troponinu T (hs-cTnT, střední hodnota před konverzí 14,76 ng.l-1, 12,63 ng.l-1 za tři měsíce, p= 0,001). Došlo ke zlepšení kvality života pacientů (zlepšení v Minnesotském dotazníku kvality života o 8 bodů, p=0,006) a k prodloužení vzdálenosti v 6-ti min. testu chůze (+55 metrů, p=0,0007), což nebylo na vrub zvýšeného úsilí.
Závěr: Konverze z ACEi/ARB na S/V se jeví u stabilních nemocných s CHSS jako bezpečná a vede k zvýšení tolerance námahy a zlepšení kvality života.