VYUŽITÍ STANOVENÍ PROTEÍNU S100B JAKO MARKER SUBKLINICKÉHO POŠKOZENÍ CNS PO ELEKTÍVNÍ ELEKTRICKÉ KARDIOVERZI PRO FIBRILACI SÍNÍ
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Poster - sesterský , Číslo v programu: 346 | |
| Piwková R.1, Kažimirová A.2, Jiravský O.1 1 Kardiologické, Podlesí Třinec, Třinec, 2 kardiologie, Podlesí Třinec | |
ÚVOD Elektrická kardioverze (EKV) pro fibrilaci síní (FS), je považována za bezpečnou metodu úpravy nepravidelného srdečního rytmu. Hodnocení rizika poškození centrálního nervového systému (CNS) v souvislosti s EKV závisí na diagnostické metodě. Kromě klinického vyšetření a zobrazovacích metod, můžeme sledovat hladiny proteinu S100B jako hodnotu postižení CNS a možnosti dalšího upřesnění. Cíl Definovat míru postižení CNS u pacientů v souvislosti s EKV pro FS pomoci stanovení hladiny proteinu S100B METODIKA Pacienti odeslaní k EKV pro FS v Nemocnici Podlesí. Hladina proteinu S100B stanovená po 2 hodinách po výkonu. Při zvýšení hladiny, v odstupu několika dnů proveden kontrolní odběr proteinu S100B, k potvrzení nebo vyloučení dynamiky, kdy bylo provedeno vyšetření MR CNS. Laboratorně byly sledovány hodnoty renálních funkcí k vyloučení falešné pozitivity patologické hladiny proteinu S100B. SOUBOR 84 pacientů, z toho 49 mužů a 35 žen. Průměrný věk 68 let. Antikoagulece Warfarinem/Dabigatranem/Rivaroxobanem/Apixabanem bylo léčeno 30/9/21/17 pacientů. TEE před EKV mělo 7 pacientů. VÝSLEDKY Ani u jednoho pacienta nedošlo ke klinickým známkám cévní mozkové příhody (CMP)Zvýšenou hodnotu proteinu S100B bylo zaznamenáno u 8 pacientů (9,5%)Kontrolní hladina proteinu S100B byla u 7 pacientů (8,3%) s poklesem, u 1 pacienta došlo ke zvýšení hladiny – pacient byl odeslán k dalšímu vyšetření (vyloučení přítomnosti melanomu, event. jiné patologie CNS)Výsledky MR CNS ukázaly u všech pacientů se zvýšenou hladinou proteinu S100B vícečetné postischemické ložisko gliózy, ale bez známek (sub)akutního ischemického postižení CNS ZÁVĚR EKV pro FS v našem souboru vedla u 8,3% pacientů k subklinickému poškození CNS při diagnostickém vyšetření MR | |
