IDIOPATICKÁ FIBRILACE KOMOR SPOUŠTĚNÁ EKTOPIÍ ZE SEPTOMARGINÁLNÍ TRABEKULY
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 306 | |
| Moravec O.1, Skála T.1, Táborský M.1 1 I. interní klinika - klinika kardiologie, FNOL, Olomouc | |
Úvod: Zdrojem idiopatických fibrilací komor mohou být repetitivní komorové extrasystoly, typicky z His-Purkyněho systému. Fokus z oblasti septomarginální trabekuly spouštějící fibrilaci komor je vzácnou lokalizací. Popis případu : 27-letý muž, 10 let po primoimplantaci ICD po resuscitaci pro fibrilaci komor byl referován do naší elektrofyziologické laboratoře pro opakované adekvátní výboje defibrilátoru při recicivujících fibrilacích komor. Anamnesticky byly zjištěny až stovky nesetrvalých komorových tachykardií měsíčně bez terapie ICD. Četné výboje ICD vedly ve spádové nemocnici ke 4 výměnám defibrilátoru v průběhu 10let pro vyčerpání zdroje baterie. Na povrchovém EKG byly přítomny monotopní komorové extrasystoly z pravé komory (PK). Mapováním PK (CARTO 3) byl zjištěn fokus v oblasti septálního úponu septomarginální trabekuly. V tomto místě byla pod kontrolou intrakardiální echokardiografií provedena efektní ablace s vymizením extrasystol jako triggeru maligních komorových tachykardiií. Od ablace je pacient bez extrasystol i bez komorových tachyarytmií. Závěr: Komorové extrasystoly ze septomarginální trabekuly mají typickou morfologiii, jsou schopny spouštět fibrilaci komor a mohou tak vést k náhlé smrti. Radiofrekvenční ablace je efektivním způsobem terapie u těchto pacientů. | |
