Úvod: Diferenciální diagnostika útvarů v pravostranných srdečních oddílech zahrnuje poměrně široké spektrum tumorů (benigní/maligní), vegetací a trombů. Včasná diagnostika je zásadní pro další terapeutický postup. V našem sdělení prezentujeme kazuistiky 4 pacientů - s myxomem pravé síně, lymfomem, kulovitým trombem v pravé síni a nemocného s vegetací na trikuspidální chlopni. Kazuistiky doplněny podrobnou obrazovou dokumentací.
1. kasuistika: 32-letý muž s čtyři roky trvající progredující dušností. Při TTE zjištěn tumor v pravé síni částečně obturující trikuspidální ústí, velikosti 8x5cm. Indikován k excizi, histologicky potvrzen myxom. (obr.1A)
2. kazuistika: 89-letý pacient přijat s velkým pohyblivým kulovitým útvarem v pravé síni o velikosti 30x26mm. Pacient odmítl další dovyšetření a po nastavení antikoagulační terapie dimitován do domácí péče. Při měsíční kontrole kompletní regrese nálezu. (obr.1B)
3. kazuistika: 72-letý pacient s útvarem v pravé síni původně odeslán z periferní nemocnice k operačnímu řešení suspektního myxomu. Dle doplněného kontrolního echa a následně CT vyšetření zjištěn útvar infiltrující mezisíňové septum, prorůstající do obou síní a plicních žil, obrůstající aortu v délce 47mm. Histologicky potvrzen difuzní velkobuněčný B-non hodgkinský lymfom. V průběhu hospitalizace stav komplikován sick sinus syndromem s asystolickými pauzami 12s a nutností kardiostimulace. Po chemoterapii regrese nálezu, nicméně po cca 6 měsíční regresi relaps lymfomu a exitus letalis. (obr.1C)
4. kazuistika: 35-letý pacient s infekční endokarditidou trikuspidální a mitrální chlopně, echokardiograficky velké vegetace (na mitrální chlopni 18x15x22mm, na trikuspidální 27x22x14mm). (obr.1D).
Závěr: Diagnostika útvarů v srdečních oddílech je zejména doménou zobrazovacích metod. Včasná diagnostika je důležitá k výběru správného terapeutického postupu.
