TUMOR PERIKARDU S PERIKARDIÁLNÍM VÝPOTKEM
Tématický okruh: Choroby myokardu a perikardu | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 583 | |
| Šandor P.1, Borová J.1, Pleva M.2 1 Kardiologické oddělení, Nemocnice Podlesí a.s., Třinec, 2 Kardiologická ambulance, Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava | |
Úvod:Popisujeme kazuistiku staršího muže, u kterého byl v rámci rutinní echokardiografické kontroly mitrální vady nalezen perikardiální tumor se vztahem k stěně pravé komory (PK) a pravé síně (PS) a perikardiální výpotek. Charakteristika:75-letý nemocný, recentně po orchiectomii pro tumor varlat bez následné radioterapie či chemoterapie. V rámci pravidelné echokardiografické kontroly mitrální vady byl zjištěn rozsáhlý patologický útvar v perikardu v místě předního atrioventrikulárního sulku s nejasným vztahem ke stěně pravostranných srdečních oddílů a středně významný až významný netamponující perikardiální výpotek. V rámci diferenciální diagnostiky perikardiálního tumoru bylo indikované CT vyšetření hrudníku, s nálezem extenzivní oboustranné mediastinální a supraklavikulární lymfadenopatie a měkotkáňové ložisko prorůstající myokard v oblasti pravé komory (PK) a síně (PS). Následně provedené vyšetření srdce magnetickou rezonancí popisuje v předním síňokomorovém sulku objemnou tumorózní masu vyrůstající či prorůstající do přilehlé části boční stěny PK a PS s centrálně probíhající pravou koronární tepnou. Tumorózní masa pak pokračuje ve spodní části síňokomorového sulku až za boční stěnu LK. V T1 vážených předkontrastních obrazech tumor s homogenním signálem izointenzním vůči signálu myokardu, s průkazem pozdního sycení v časné postkontrastní fázi, bez průkazu rozsáhlejšího pozdního sycení - v dif. dg. nejpravděpodobneji lymfom. Tento byl následně potvrzen histologickým vyšetřením tkáně extirpovaného varlete - jednalo se o difuzní velkobuněčný B-lymfom. Nemocný byl předán do péče hematoonkologického oddělení. Závěr: Nemocný byl přeložen do kardiocentra k diagnostice perikardiálního tumoru. K diagnóze přispěl anamnestický údaj o tumoru varlete, ve spojení s použitím dostupných vyšetřovacích metod MR srdce a CT hrudníku a mediastina.
| |
