DIAGNOSTICKÉ MOŽNOSTI BIOMARKERŮ SEPSE U PACIENTŮ PO IMPLANTACI MECHANICKÉ SRDEČNÍ PODPORY
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 405 | |
| Přihlášeno do: Soutěž mladých kardiologů | |
| Holek M.1, Kettner J.1, Jabor A.2, Franeková J.2 1 Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, 2 Pracoviště laboratorních metod, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha | |
Úvod: Infekce zůstává obávanou komplikací po implantaci mechanické srdeční podpory (MSP). Užití biomarkerů v diagnostice předpokládá znalost jejich dynamiky jako prevenci falešně pozitivních výsledků. Naším cílem bylo zjistit dynamiku biomarkerů sepse prokalcitoninu (PCT) a presepsinu (PSEP) po implantaci MSP a jejich vztah k infekčním a neinfekčním komplikacím. Metodika: Hladiny PCT a PSEP byly prospektivně stanoveny u 50 pacientů před a po implantaci MSP - 1., 2., 14. a 30. pooperační den (POD). Poté byly srovnány s výskytem infekčních komplikací (IK) a závažných neinfekčních komplikací jako akutní renální selhání (ARS) a nutnost pravostranné podpory (RVAD). Data udávají mediány s interkvartilovým rozmezím v µg/l (PCT) nebo ng/l (PSEP). Výsledky: Hladiny PCT byly nízké před výkonem (0,16, 0,10-0,34). Stoupají s maximem 2. POD (5,65, 2,47-19,53; p<0,001) s následným poklesem. Hodnoty PSEP byly lehce zvýšené před operací (543 /340-882/) a dále se zvýšily rovněž s maximem 2. POD (1015 /659-1494/, p<0,001) a následným poklesem. IK u 11 pacientů nevedly k signifikantnímu rozdílu PCT nebo PSEP v průběhu sledování. U 20 nemocných došlo k ARS (17x s eliminační metodou). Pacienti s ARS měli vyšší hladiny PCT od 2. POD (2. POD 24,15 /4,28-76,7/ vs 3,3 /2,21-9,03/, p=0,045, 14. POD 0,68 /0,24-2,25/ vs 0,13 /0,09-0,28/, p<0,001, 30. POD 0,21 /0,12-0,34/ vs 0,08 /0,04-0,12/, p=0,005). PSEP byl významně zvýšen pouze 14. POD (1926 /838-5936/ vs 688 /430-1181/, p=0,005). 7 pacientů s RVAD mělo vyšší hodnoty PCT a PSEP - významně však pouze 14. POD u PCT (8,02 /0,37-31,95/ vs 0,17 /0,11-0,37/, p=0,018). Závěr: Naše data ukazují omezené možnosti PCT a PSEP pro diagnostiku IK po implantaci MSP. Příčinou může být nespecifická aktivace SIRS při kritickém předoperačním stavu, použití mimotělního oběhu a kontaktu s nefyziologickým materiálem MSP nebo eliminační metody. | |
