KORANARO-SUBKLAVIÁLNÍ STEAL SYNDROM U PACIENTKY PO BYPASSOVÉ OPERACI SRDCE
Tématický okruh: Intervenční kardiologie | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 303 | |
| Stříbrný R.1, Richter D.1, Sluka M.1, Táborský M.1 1 Kardiologická ambulance, Kardiologie Stříbrný s.r.o., Brno | |
Koronaro-subklaviální steal syndrom je vzácnou příčinou ischémie u pacientů po bypassové operaci srdce, kdy dochází k srdeční ischémii při reverzním toku mamární arterií do subklaviální arterie. Prezentujeme ojedinělý případ 86leté pacientky s generalizovanou aterosklerózou, po trojnásobné bypassové operaci před 17 lety, kdy jí byl našit žilní bypass na ramus cicumflexus (RCx), ramus posterolateralis dexter (RPLD) a levá mamární arterie (LIMA) na ramus interventricularis anterior (RIA). Pacientka byla přijata pro infarkt myokardu spodní stěny bez ST elevací. Culprit lézí byla subtotální stenóza na bypassu na RPLD řešená přímou angioplastikou s implantací dvou potahovaných stentů. Dalším nálezem byl reverzní tok RIA-LIMA patrný při nástřiku levé koronární tepny. Pacientka měla uzavřenou proximální část a. subclavia, perfúze levé horní končetiny tedy byla zajištěna jednak bypassem LIMA-RIA a také reverzním tokem z vertebrální arterie. Možným řešením by byla jednak angiologická intervence s implantací stentu do arteria subclavia nebo cévně-chirurgický výkon. Jelikož se však jednalo o polymorbidní, fragilní pacientku ve vysokém věku, s těžkou generalizovanou aterosklerózou a mnoha dalšími limitujícími faktory, bylo na základě přání pacientky rozhodnuto o konzervativním postupu, pacientka je nadále bez anginy pectoris. | |
