PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

EVALUACE FAKTORŮ POZITIVNĚ OVLIVŇUJÍCÍCH DLOUHODOBOU PROGNÓZU PACIENTŮ S HFREF
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 572

Lazárová M.1, Málek F.2, Václavík J.1, Ignaszewski A.3, Táborský M.1

1 Interní a kardiologická klinika, FN Ostrava, Ostrava, 2 kardiologie, Nemocnice na Homolce, Praha, 3 Cardiology Departement, St. Paul´s Hospital, Vancouver, Canada


Soubor a Metodika: Retrospektivní analýza 739 pacientů s HFREF sledovaných na Heart function clinics, Vancouver, Canada v letech 1975-2011. (Pracoviště se zavedeným Disease management programem pro srdeční selhání s významným zapojením zdravotních sester a telemedicínských technologií) Vybrali jsme pacienty, u kterých po léčbě srdečního selhání došlo k významnému subjektivnímu a objektivnímu zlepšení zdravotního stavu. Snažili jsme se určit některé prediktory dobré prognózy pacientů s CHSS a zjistit přežívání této skupiny pacientů. Především jsme analyzovali nastavenou farmakoterapii srdečního selhání s mortalitním benefitem a srovnali jsme takto nastavenou terapii s běžnou populací pacientů se srdečním selháním podle dat z registrů a z klinických studií.

Výsledky: 739 pacientů s HFREF bylo sledováno po dobu 6.4 (median) let. 65.9% pacientů mělo neischemickou kardiomyopatii (NICMP). Medián ejekční frakce levé komory (LVEF) se zlepšil z 25.0% na 50.0%. Zastoupení pacientů s NYHA II, III and IV funkční třídou během sledování klesalo následovně: Z 27.6%, 30.2% and 29.7% na 26.6%, 7.2% a 0.1%, zatímco zastoupení pacientů s NYHA I třídou vzrostlo z 12.5% na 66.1%. Medián NT-proBNP klesl z 975.0 na 324.0 pg ml-1. 79.7% pacientů se dožilo 18.1 let od diagnózy HFREF. Vysoké procento pacientů bylo nastaveno na cílové a vyšší než sílové dávky farmakoterapie. (82.0% pacientů pro ACEi a 78.1% pacientů pro betablokátory).

Závěr: Prognóza analyzovaných pacientů s HFREF, u kterých došlo k reverzní remodelaci levé komory je mnohem příznivější než u běžné populace pacientů se srdečním selháním, kdy stále 40-50% pacientů umírá do 5 let od stanovení diagnózy. Dobře nastavená farmakoterapie s vysokým procentem pacientů dosahujících maximálních a supramaximálních dávek společně s dobře zavedeným Disease management programem mohou být příčinnými faktory.