VLIV EKG SYNCHRONIZACE PŘI PROVEDENÍ CT LEVÉ SÍNĚ NA RADIAČNÍ DÁVKU A EFEKT KATETRIZAČNÍ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ – PROSPEKTIVNÍ, RANDOMIZOVANÁ, DVOJITĚ ZASLEPENÁ STUDIE
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 115 | |
| Skála T.1, Tűdős Z.2, Hutyra M.1, Moravec O.3, Kőcher M.1, Klementová O.4, Táborský M.1 1 I. Interní klinika, FN Olomouc, Olomouc, 2 Klinika radiologická, FN Olomouc, Olomouc, 3 I. interní klinika, FN Olomouc, Olomouc, 4 Klinika anesteziologie a resuscitace a intenzivní medicíny, FN Olomouc, Olomouc | |
Cíl: Před katetrizační ablací (RFA) fibrilace síní (FS) se pro upřesnění detailů levé síně (LS), resp. plicních žil, rutinně používá fúze elektroanatomické mapy s 3D CT modelem. Cílem naší práce bylo stanovit dopad EKG-gatingu na radiační dávku, kvalitu CT modelu a dlouhodobý efekt ablace. Soubor a Metodika: 62 pacientů před RFA FS bylo randomizováno 1:1 na 2 způsoby provedení CT plicních žil a LS: A) CT s retrospektivním EKG gatingem, B) helikální CT bez EKG gatingu. Kvalita CT obrazů byla hodnocena dle 5 bodové škály. Radiační zátěž byla hodnocena dle CT Dose Index (CTDIvol) a Dose Length Product (DLP). Při ablaci FS byla provedena anatomická mapa (FAM) LS (CARTO3) a merge s CT modelem LS. Odchylka FAM od CT modelu byla vyhodnocena automaticky softwarem. Všem byla před ablací vysazena antiarytmická medikace. Všichni podstoupili čtyři 7denní HolterEKG. Jakákoliv síňová arytmie trvající déle než 30 sekund byla považována za recidivu arytmie. Výsledky: Významný rozdíl bzl v radiační dávce - CTDIvol (89.6±6 vs. 19.2±4.3 mGy, p<0.0001), DLP (1438.9±147.8 vs. 328.2±73.8 mGy*cm, p<0.0001), ale ne ve vizuální kvalitě dat (1.8±0.9 vs. 2.0±0.6, p=0.102), v průměrné odchylce CT/FAM (2.4±0.7 vs. 2.4±0.5 mm, p=0.612), v délce RFA výkonu (131.6±32.6 vs. 119.8±33.2 min, p=0.108), délce skiaskopie při RFA (4.5±2.2 vs. 3.9±1.8, p=0.251) ani skiaskopické dávce při RFA (4258.3±2964.9 vs. 4075.7±2845.9, p=0.741). Obě skupiny se nelišily v hodnotě BMI (27.9±4.5 vs. 29.7±3.5, p=0.116). Po 12 měsících od ablace nebyla zjištěna recidiva arytmie u 25/31 (80.65 %) ve skupině A a 24/31 (77.42 %) ve skupině B (p=NS). Závěr: EKG gating při provedení CT vyšetření srdce před ablací fibrilace síní zatěžuje pacienta více než čtyřnásobně vyšší dávkou ionizujícího záření, aniž by vedl k lepšímu dlouhodobému efektu ablace. | |
