Úvod
Elektívna elektrická kardioverzia (EKV) pre fibriláciu predsiení (FP), pri dodržaní odporúčaných postupov ČKS, je považovaná za bezpečnú metódu. Hodnotenie rizika poškodenia centrálneho nervového systému (CNS) v súvislosti s EKV závisí od použitej diagnostickej metódy. Okrem klinického vyšetrenia a zobrazovacích metód prináša sledovanie hladiny proteínu S100β ako markera postihnutia CNS možnosť ďalšieho spresnenia.
Cieľ
Definovať mieru výskytu subklinického postihnutia CNS u pacientov v súvislosti s EKV pre FP pomocou stanovenia hladín proteínu S100β.
Metodika
Konsekutívni pacienti odoslaní k EKV pre FP v Nemocnici Podlesí. Hladina proteínu S100β stanovená po 2hod. po EKV. Pri jej nadlimitnej hodnote v odstupe niekoľkých dní odobraná kontrolná hladina proteínu S100β (k potvrdeniu/vylúčeniu jej dynamiky) a vykonané vyšetrenie MR CNS. Laboratórne sledovaná miera renálnej insuficiencie k vylúčeniu falošnej pozitivity patologickej hladiny proteínu S100β.
Súbor
84 pacientov, z toho 49 mužov a 35 žien. Priemerný vek 68,4±7,7 roka. Antikoaguláciu warfarinom/ dabigatranom/ rivaroxabanom/ apixabanom bolo liečených 30/9/21/17 pacientov. TEE pred EKV podstúpilo 7 pacientov.
Výsledky
1. Ani u jedného pacienta nedošlo ku klinickým známkam cievnej mozgovej príhody
2. Nadlimitnú hodnotu proteínu S100β sme zaznamenali u 8 pacientov, t.j. 9,5%
3. Kontrolná hladina proteínu S100β bola u 7 pacientov (t.j. 8,3%) s poklesom, u 1 pacienta došlo k nárastu hladiny - pacient bol odoslaný k ďalšiemu dovyšetreniu (vylúčeniu prítomnosti melanómu event. inej patológie CNS)
4. Výsledky MR CNS preukázali u všetkých pacientov s nadlimitnou hladinou proteínu S100β viacpočetné postischemické ložiská gliózy, avšak bez známok (sub)akútneho ischemického postihnutia CNS
Záver
EKV pre FP viedla v našom súbore u 8,3% pacientov k subklinickému poškodeniu CNS pod rozlišovacou schopnosťou MR.
