PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

KATETROVÁ ABLACE PARAHISÁLNÍ FOKÁLNÍ SÍŇOVÉ TACHYKARDIE - AKUTNÍ A DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 245

Hrošová M.1, Fiala M.1, Chovančík J.2, Neuwirth R.1, Jiravský O.1, Januška J.1

1 Kardiologické oddělení, Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí, Třinec, 2 Nemocnice Podlesí


Cíl: Cílem práce bylo zhodnocení bezprostředních a dlouhodobých výsledků katetrové ablace parahisální fokální síňové tachykardie (PFST).
Metodika: Za období 03/2002 – 03/2016 bylo provedeno 15 ablačních výkonů u 10 pacientů (5 žen, 60±11 let) pro PFST. Pacienti s PFST představovali 1.3% ze všech 759 pacientů, kteří v tomto období podstoupili ablaci v oblasti AV junkce pro AV nodální reentry tachykardii (N=744) nebo paroxyzmální junkční tachykardii (N=5). Strukturální postižení srdce měli 4 (40%) pacienti: ICHS (1x), HKMP (1x), chlopenní vada (1x), stav po operaci defektu septa síní (1x).
Výsledky: Před výkonem byla arytmie přítomna jako paroxyzmální síňová tachykardie (ST) (11x), perzistentní ST (1x), incesantní nesetrvalá ST (3x). Při výkonu se mapovala arytmie spontánní (8x) nebo indukována (7x). Maximální frekvence síní byla 138±14 (105-150)/min. Při mapování CARTO systémem (14x) byl zdroj ektopie ve vzdálenosti do 1cm od potenciálu Hisova svazku a ablací cílen z oblasti pravé síně (13x), z levé síně (1x) a nekoronárního cípu aortální chlopně (1x). V 9 případech byla ST ukončena ablací s dosažením neindicibility včetně při stimulaci s isoprenalinem; 4x provedena limitována ablace s redukcí ektopické aktivity; 2x byla ablace předčasně ukončena pro riziko poškození převodního systému. Opakovaný výkon (1x) podstoupilo 5(50%) pacientů. Zákroky proběhly bez komplikací. Po dobu sledování 83±60 měsíců jsou bez recidivy ST po prvním výkonu 2 (20%) pacienti, po druhém zákroku zůstává bez recidivy celkem 6 (60%) pacientů, 4 pacienti mají SR na antiarytmické léčbě.
Závěr: Parahisální fokální síňová tachykardie je vzácnou arytmií v dospělosti; přestože ablace této arytmie je limitována bezprostřední blízkosti AV uzlu, je proveditelná bez komplikací a může příznivě ovlivnit symptomy pacienta a zlepšit odpověď na antiarytmika, někdy za cenu opakovaného výkonu.