PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

OVLIVŇUJÍ ANTIVIROTIKA V TERAPII C-VIROVÉ HEPATITIDY QTC INTERVAL?
Tématický okruh: Varia
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 564

Šimka J.1, Pudil R.1, Plíšek S.2

1 I. interní kardioangiologická klinika FNHK, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, 2 Klinika infekčních nemocí, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové


Úvod: Antivirotika jsou považována za léky, které mohou být potenciálně kardiotoxická a mohou ovlivnit výskyt komorových arytmií v důsledku prodloužení QTc intervalu. Některé z nich, např. Interferon α, ribavirin a NS3/4A inhibitory proteáz (telaprevir, simeprevir, boceprevir) byly zařazeny mezi léky s vysokým potenciálem prodloužit QTc interval. Cílem studie bylo posoudit vliv této medikace na délku QT intervalu.

Metodika: Soubor nemocných tvořilo 23 pacientů (14 mužů, 9 žen, 46±18 let) léčených výše uvedenými léky pro virovou hepatitidu C. 12ti svodové ekg bylo analyzováno před zahájením léčby, dále za 3 a 6 měsíců, hodnoceny byly: srdeční frekvence, délka QT intervalu, korigovaného QT intervalu (QTc, výpočet podle Bazzetovy, Fredericiovy, Framinghamovy a Hodgesovy metody) a výskyt repolarizačních změn. Ekg křivky a měření bylo digitalizováno.

Výsledky: Před zahájením léčby byly zajištěny tyto průměrné parametry: srdeční frekvence: 69±12/min., PQ: 171±21 ms, QRS: 106±19 ms, QT: 386±32 ms, QTc: 412±35 ms. Po třech měsících pak: srdeční frekvence: 72±11 /min., PQ: 178±22 ms, QRS: 102±24 ms, QT: 381±38 ms, QTc: 412±33 ms . Po 6 měsících: srdeční frekvence: 64±12 /min., PQ: 174±11 ms, QRS: 100±14 ms, QT: 393±30 ms, QTc: 405±28 ms . Ačkoliv došlo ke změnám trvání QTc intervalu, tyto změny nebyly statisticky významné. Ve sledovaném souboru došlo u 4 pacientů (17%) k prodloužení QTc intervalu, u žádného z pacientů nedošlo k prodloužení QTc intervalu nad 450ms. U žádného z pacientů nedošlo k rozvoji klinické symptomatologie onemocnění kardiovaskulárního systému.

Závěr: V naší studii jsme neprokázali, že antivirová terapie kombinací interferonu α, ribavirinu a NS3/4A inhibitorů proteáz vede k signifikantním změnám QTc intervalu. Jsme si vědomi, že tato studie byla pilotní a ověření našich výsledků bude nutné provést na větších souborech nemocných.