KOMPLETNÍ AGENEZE PERIKARDU JAKO NÁHODNÝ NÁLEZ U PACIENTKY S PERZISTUJÍCÍM FORAMEN OVALE - KAZUISTIKA
Tématický okruh: Vrozené vady | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 563 | |
| Andreasová T.1, Pleva M.2, Mates M.1, Neužil P.1 1 Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 intervenční radiologie, Nemocnice Podlesí a.s., Třinec | |
Úvod: ageneze perikardu je velmi vzácné vrozené srdeční onemocnění, jehož incidence se odhaduje na 1/14 000 obyvatel. Může být izolovaná nebo spojena s jinými vrozenými srdečními vadami a plicními malformacemi. Je buď kompletní nebo částečná - v podobě různě velkých defektů perikardiálního obalu. Většina postižených jedinců je asymptomatická, u inkompletní formy však hrozí riziko herniace srdečních oddílů s jejich inkarcerací. Popis případu: prezentujeme kazuistiku 34 leté ženy s anamnézou migren s aurou na profylaktické terapii a epilepsií v dětství, minulý rok udává zvýšený psychický stres. Od 2004 do 2016 prodělala 3x susp. iCMP, od poslední trvá balbuties. CT mozku a CTAG bez patologie, MR mozku bez ischem. změn. Při TEE zjištěno malé perzitující foramen ovale (PFO) s 1-2mm širokým L-P zkratem, kdy srdce zrotováno výrazně doleva, hrot v levé axile. Pro podezření na agenezi perikardu doplněno MR srdce (Třinec), kde potvrzena úplná ageneze perikardu, správná drenáž plicních žil do LS, dobrá funkce obou komor. Dle neurologa pro normální MR mozku stav nelze uzavřít jako stav po iktu a katetrizační uzávěr PFO nebyl indikován. Ageneze perikardu pravděpodobně nesouvisí s potížemi pacientky. Další postup konzervativní. Byla nasazena duální antiagregační léčba, při které se potíže dále neopakovaly. Závěr: ageneze perikardu je velmi vzácné vrozené srdeční onemocnění, které je často diagnostikováno náhodně, MRI potvrdí diagnózu. Souvislost s PFO není zcela jasná, je spíše náhodná. Terapie kompletních forem je hlavně konzervativní, chirurgická léčba je určena pro symptomatické případy nebo pro ty s rizikem vzniku komplikací. Prognóza kompletní ageneze perikardu je velmi dobrá. | |
