PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

STRESOVÁ KARDIOMYOPATIE BĚHEM NEUROCHIRURGICKÉHO VÝKONU S ATYPICKOU REGIONÁLNÍ PORUCHOU KINETIKY LK
Tématický okruh: Choroby myokardu a perikardu
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 560

Krausová D.1, Kypusová J.1, Branny M.2

1 kardiologické, Kardiocentrum Třinec Podlesí, Třinec, 2 kardiologie, Třinec Podlesí, Třinec


Stresová kardiomyopatie je charakterizovaná náhlym vznikem reverzibilní systolické dysfunkce levé komory s lokalizovanou poruchou kinetiky apikálních části LK. Příčinou je zvýšená hladina ketcholaminů a je častejší u žen nad 55 let z důvodu  poklesu hladiny estrogenů. V práci je prezentován případ 61- leté pacientky, bez předchozí kardiální anamnézy, která byla přijata v 11/2016 k plánovan operaci bederní páteře pro spondylolistézu. Nemocná uvedena do anestezie a otočena do polohy na břicho, vzniká významná sinusová barydkardie s hypertenzní reakci, bez reakce na dávky atropinu. Operace přerušena a nemocná přetočena na záda s normalizaci TF. Pooperačně echokardiograficky detekce systolické dysfunkce LK s EF 35%, s poruchou kinetiky bazálních 2/3 anterosepta a přední stěny, bazální 1/3 spodní a IL stěny. Troponin I pozitivní. Přeložena do kardiocentra, Kontrolní echo s odstupem 5 dnů od operce detekuje úpravu EF LK na 50%. Následná koronarografie vyloučila ischemickou příčinu systolické dysfunkce LK - normální nález na koronárních cévách, detekce koronární píštelí do a.pulmonalis (z proximální RIA a z proximální ACD), ventrikulograficky symetrické kontrakce s EF LK 60%. Magnetická rezonance  s odstupem 9 dnů od operačního zákroku prokazuje dobrou funkci LK s lehkou poruchou kontraktility bazální 2/3 anterosepta a baze přední stěny a baze inferosepta. V T2 obrazech průkaz reziduálního edému myokardu přeahujíci koronární povodí a odpovídá popisovaným poruchám kinetiky dle vstupního echa, v postkontrastních skenech bez průkazu pozního sycení. Echo nález se postupně zcela normalizuje. V kontextu s klinikou hodnoceno jako stresová KMP.

Kazuistika popisuje příad nemocné s peroperačně vzniklou významnou bradykardii a systolickou dysfunkci LK, která hodnocena jako stresová KMP s atypickou zcela reverzibilní  regionání poruchou kinetiky (dle echa i MRI)