PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

OKLUZE VE STENTU JAKO PŘÍČINA AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU.
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 311

Hlinomaz O.1, Boženková E.2, Groch L.3, Sitar J.3, Rezek M.3, Seménka J.1, Novák  M.1

1 ICRC, I. interní - kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny, Brno, 2 Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno, 3 ICRC, I. interní - kardioangiologická klinika, FN U sv. Anny


Cílem studie bylo popsat pacienty s diagnózou akutní infarkt myokardu na podkladě okluze ve dříve implantovaném stentu.

Do retrospektivní studie byli zařazeni všichni pacienti, kteří byli v letech 2011 až 2015 ošetřeni pomocí primární PCI s diagnózou AIM na podkladě okluze ve stentu. V daném období se jednalo celkem o 93 pacientů, kteří představovali 5% všech nemocných s primární PCI. 72 (77%) byli muži a 21 (23%) ženy. V uvedeném období bylo na našem pracovišti provedeno 6476 PCI. Průměrný věk pacientů činil 65 let. Hospitalizační mortalita nepřesáhla 8 %, avšak dlouhodobá byla 26%. Medián doby sledování od okluze ve stentu byl 813 dní.

Akutní okluzi (<24h) mělo 16 (17%) nemocných, subakutní (24h-30 dní) 30 (32%), pozdní (30-365 dní) 21 (23%) a velmi pozdní (˃365 dní) okluzi 26 (28%) pacientů. Akutní okluze se nejčastěji objevily v prvních 60 minutách po implantaci (8 nem., tj 53%). U 2 pacientů byly trombózy naráz ve dvou stentech. Stenty, v nichž okluze vznikla, byly ze 72 % typu bare-metal (BMS). Ve 29 % se v době okluze ve stentu jednalo o aktivní kuřáky. Mezi implantací stentu a okluzí v něm přestalo kouřit pouze 16 % z původního počtu aktivních kuřáků (5 ze 32). Celkem u 9 pacientů se okluze ve stentu za dané pětileté období v tom stejném místě opakovala. 47 % bylo v době okluze ve stentu na duální antiagregační léčbě, 25 % užívalo jen jednu antiagregační látku a 27 % žádnou, přičemž 3 pacienti vysadili léky nedávno (v řádu dnů).  Stent, který se v budoucnu uzavřel, byl 74 % pacientům implantován z důvodu AKS. V 60% případů nebyly stenty postdilatovány vysokotlakým balónkovým katetrem. V 87 % případech bylo po implantaci stentu dosaženo optimálního angiografického výsledku.

Okluze v implantovaném stentu je řídkou, ale život ohrožující komplikací PCI. Omezit její četnost můžeme vysoce kvalitním provedením PCI a dlouhodobým užíváním DAPT.